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岳阳试点生育险与医保合并,全国仅12城市,对你我将有啥影响?

岳阳试点生育险与医保合并,全国仅12城市,对你我将有啥影响? 岳阳广电
2017-02-06
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导读:国务院办公厅日前发布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,《方案》要求,今年6月底前在12地启动


 国务院办公厅日前发布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,《方案》要求,今年6月底前在12地启动生育保险和职工基本医疗保险合并试点试点期一年左右。

这12个试点为:河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。



五险一金:包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。

试点实施后,将生育保险并入职工基本医疗保险里,也就是说或将变为:四险一金!



两项保险合并后,将统一参保登记;统一基金征缴和管理;两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。同时,职工生育期间的生育保险待遇不变。

全国仅有12座城市成为该项目试点,岳阳有幸成为其中一座,那么生育保险和职工基本医疗保险合并后,究竟会对岳阳人带来什么好处?

前方注意!

还没看明白的

记住这五点变化!

①企业减负:

将生育保险与基本医疗保险合并,“降低企业成本,增强企业活力”。生育保险目前仅由单位缴费,“五险”变“四险”后,企业缴费负担或将减轻。各类人群只要参加了医保,就自然而然地获得了生育保障的相关权利。

②管理方便:

从产妇生育方面来讲,因为从孕前检查、产检到分娩等都是与医院接触,从本质上讲是一种医疗行为,二者合并也比较经济,不需要单独管理,可以降低管理成本;从基金的使用上来看,医疗保险基金在某些城市相对紧张,存在入不敷出现象,而生育保险有结余,对医疗保险可以提供资金支持。

③产妇报销更加方便:

生育保险与医疗保险合并后员工待遇不会有改变,女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少,只是医疗报销手段可能会有所改变。过去医疗和生育报销不走一个系统,女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算,但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。两者合并后,产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销,一般是每年结算一次。

④男性职工:

男性职工同样参加生育险,目的是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单业的负担。如果只有丈夫一人参加工作,全职太太可以享受医疗报销,但不能领取生育津贴。

⑤生育津贴:

生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规的产假期限执行。两项保险合并实施,不会导致参保职工的生育保险待遇降低,随着基金共济能力的提高,还有利于更好地保障参保人员待遇。

再举个最直观的例子:如果生育险也参照医疗报销的标准,那么可报销金额会增加。比如产检费用要5000-6000元,但只能报销1400元,个人起码承担4000元以上。但如果按照医疗报销的标准,超过1800元的部分可以报销,个人只需承担1800元就可以了。

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来源新华网

编辑∣泠月





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