图源：汕头市医疗保障局

✅一、我市2026年度职工基本医疗保险（生育保险）缴费基数上限为特区上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资（6588元）的300%，即19764元，下限为特区上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%，即3953元。

补充：2025年缴费基数上限为20187元，下限为4037元。

✅二、我市缴费未达到规定年限的退休人员2026年度缴费基数为特区上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资，即6588元。

补充：2025年缴费基数为6729元

✅三、我市职工基本医疗保险单位缴费部分费率恢复至阶段性降低前的标准，按《汕头经济特区职工基本医疗保险和生育保险规定》（汕头市人民政府令第205号）等有关规定执行。

补充：我市自2024年1月1日起实施阶段性降低职工基本医疗保险费政策，具体为职工基本医疗保险单位缴费部分下调0.5个百分点，该政策将于2025年12月31日执行期满。

1、阶段性降费期间缴费比例表

2、阶段性降费前缴费比例表

✅四、本通知自2026年1月1日起实施。

明确了2026年职工医保的缴费基数上下限

再来看看职工医保缴费相关的其他事项

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✅一、参保范围

1、用人单位和职工、领取失业保险金期间的失业人员（以下简称失业人员）应当参加职工基本医疗保险和生育保险。

2、被鉴定为一至四级伤残并办结伤残退休手续的人员应当参加职工基本医疗保险。

3、灵活就业人员和已办结退休手续但是未达到累计缴费年限要求的人员（以下简称退休延缴人员），可以以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险。

✅二、缴费基数

我市的职工医保包括统账结合职工医保和单建统筹职工医保两个险种。

2025年、2026年缴费基数上下限及退休延缴人员缴费基数见上文。

✅三、缴费年限

本市职工基本医疗保险参保人参加职工基本医疗保险累计缴费年限符合下表所列条件，且在我市实际缴费时间满十年的，从办结退休手续的次月起停止缴费并继续享受职工基本医疗保险和生育保险待遇：

✅四、退休未满年限延缴

参保职工办结退休手续时，缴费未达到规定年限的，从退休的次月起，可由退休前所在单位申报缴费或由本人按灵活就业人员身份选择一次性预缴费或逐月缴费的方式继续缴费至规定年限。参保人员不愿意补缴或无力补缴的，可按规定参加居民医保，其职工医保缴费年限记录予以保留，中途可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限，享受相应待遇。

✅五、补缴

用人单位或参保人申请补缴未按规定缴纳的职工基本医疗保险费和生育保险费的，根据医疗保障经办机构开具的补缴单补缴保险费，补缴基数为申请补缴时我市上上年度全口径月平均工资，补缴比例为申请补缴时我市职工基本医疗保险和生育保险的缴费比例。

补缴年限与已缴年限合并计算为累计缴费年限。

如果你是企业职工

缴纳医保为单位代缴

自己会比较省心

那么如果是灵活就业人员想参加职工医保

应该怎么参保及缴费呢？

一起来看看吧~

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一、参保提示

法定劳动年龄内的灵活就业人员可在就业地参加职工医保，不受户籍限制。

（一）灵活就业人员可凭本人有效身份证件在户籍地参加职工医保，也可凭本人有效身份证件和我省就业登记证明在就业地参加职工医保。

（二）香港澳门台湾灵活就业人员可凭港澳台居民居住证在居住地参加职工医保，或凭我省就业登记证明在省内就业地参加职工医保。

（三）无雇工的个体工商户可凭本人有效身份证件和个体工商户营业执照在注册登记地参加职工医保。

二、缴费标准

缴费基数在医保部门公布的当年度缴费基数上下限之间根据本人收入情况进行申报，2025年下限4037元，上限20187元，2026年下限3953元，上限19764元，参加统账结合职工医保的，按本人申报的月收入的8%缴纳；参加单建统筹职工医保的，按本人申报的月收入的5%缴纳。

三、参保缴费办理

（一）办理入口：粤税通微信小程序

长按下方二维码识别并关注公众号【汕头本地宝】聊天对话框回复【灵活就业】即可获取参保缴费入口。

（二）参保流程：

1、进入并登录粤税通微信小程序，首页点击【灵活就业人员社保】

2、点击【缴费登记】，根据自身情况选择合适的缴费登记情形，按要求进行缴费登记即可。

图源：粤税通（下同）

（三）缴费流程：

1、进入并登录粤税通微信小程序，首页点击【灵活就业人员社保】

2、点击【清缴社保费】，按要求完成医保费用清缴即可。

四、职工医保待遇

1、个人账户待遇

参加统账结合职工医保的在职人员每月个人账户按本人参保缴费月工资基数的2%划拨。

2、普通门诊待遇

符合规定的费用可报销60%-70%，2025年度最高可报1947元。

3、门诊特定病种待遇

55个门诊特定病种支付限额内费用可报销75%-85%。

4、住院待遇

市内一级及以下医院住院合规费用报销比例是90%、二级医院85%、三级医院80%。

5、大病保险待遇

基本医保报销后，个人自付合规费用达到大病保险起付线以上的可进一步报销60%-75%，最高可报50万元，无需额外缴费。

6、生育医疗费用待遇

符合规定的产检、住院分娩等生育医疗费用可按实报销，不设限额。参保人办妥“不孕不育辅助生殖技术治疗”备案手续的，部分相关诊疗项目可按85%报销，每治疗周期最高可报2万元。

提示：灵活就业人员在各统筹区参加职工医保的缴费年限可累计计算。参保人达到退休年龄时，职工医保缴费达到本市规定年限的，无需缴费，可按规定享受本地医保退休待遇，普通门诊、住院待遇标准较在职人员均有所提高。

五、待遇享受时间

（一）符合下列条件之一的，从缴费的次月1日起享受职工基本医疗保险待遇和生育保险待遇：

1、在城乡居民基本医疗保险待遇享受期内，转以灵活就业人员身份参保的；

2、已连续两年以上参加基本医疗保险，在停止缴费三个月内转以灵活就业人员身份参保的；

3、在用人单位停止缴费的三个月内，转以灵活就业人员身份参保的。

（二）非以上情形的灵活就业人员从连续缴费的第七个月起享受职工基本医疗保险和生育保险待遇。

希望这篇对大家有帮助！

更多医保相关信息小编会持续关注及时更新~

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