国内首批！成都市第一人民医院介入血管外科王亮主任团队应用Tendfast® 外周静脉取栓支架系统，成功救治1例下肢深静脉血栓患者

手术过程影像

患者：男性，66岁。

主诉：咳嗽4天，发热半天。

现病史：4天前患者无明显诱因出现咳嗽，咯少量白痰，伴反酸、打嗝，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，诉进食时有吞咽梗阻感，予以奥美拉唑口服抑酸护胃，半天前出现发热，伴畏寒，测得最高体温39.3℃，伴头昏、胸闷，无头痛、胸痛、腹痛、腹泻等不适，遂入院就诊。

完善甲乙流病毒抗原测定：阴性(-)；血常规+CRP：超敏C-反应蛋白 111.71mg/L，中性粒细胞 1.58× *10E9/L，血小板 46× *10E9/L，CT胸部平扫右肺及左残肺散在感染，急诊遂以“肺部感染”收入。

既往史：患者肺癌伴全身多发骨转移病史8年，长期奥希替尼靶向治疗中，2025-4-9行第1周期AP方案+奥希替尼靶向治疗，完成本周期化疗后出院。出院后规律服用曲马多缓释片、洛芬待因片、奥西替尼，长期口服叶酸、钙片等；睡眠障碍10余年，长期口服艾司唑仑片。8年余前患者行肺癌根治性切除术。余无特殊。

入院诊断：

1. 肺部感染

2. 左肺恶性肿瘤(左肺下叶腺癌根治术后靶向治疗后进展(侵及主动脉弓、伴前纵隔及左侧心膈区淋巴结、多发骨转移) (rTxNxM1， IV期))

3. 癌性疼痛

4. 化疗后骨髓抑制

5. 骨继发恶性肿瘤(胸腰椎体、骶骨、双侧髂骨等转移瘤)

6. 睡眠障碍

疾病演变：患者入院后出现右下肢肿胀明显，完成超声检查提示：右侧股总静脉血栓形成。完善肺动脉CTA提示：未见确切肺栓塞征象。D-dimer 29.75ug/mL。

① 患者右下肢深静脉血栓诊断明确，随时可能出现血栓脱落导致致死性肺栓塞，危及患者生命。

② 患者化疗后骨髓移植，血小板严重降低，抗凝治疗出血风险大，存在溶栓禁忌。

③ 患者确诊右下肢深静脉血栓形成后，予以低分子肝素抗凝治疗，抗凝治疗期间出血，血小板进一步降低，不排除肝素诱导下血小板减少症，遂停用低分子肝素，患者血栓进展风险进一步增加。

手术名称：

下腔静脉滤器植入术，右下肢静脉机械性血栓清除术，必要时球囊扩张成形术

器械选择：

Tendfast^® 外周静脉取栓支架系统（支架型号TD-1710-1080，抽吸导管型号CD-01-1425）

下腔静脉滤器

球囊

①行下腔静脉滤器植入术预防致死性肺栓塞。

②行右下肢静脉机械性血栓清除术。目前常用的机械性血栓清除装置，存在术中溶栓后出血风险大、出血量大、陈旧性血栓清除效果欠佳等不足，遂使用Tendfast^® 外周静脉取栓支架系统行右下肢静脉机械性血栓清除术。术中无需使用溶栓药，出血量可控，对陈旧性血栓有清除作用。

支架回撤取栓

③ 血栓清除完毕后管腔仍残留部分狭窄，遂使用球囊对狭窄静脉行球囊扩张成形术。

取出的血栓

成都市第一人民医院介入血管外科为成都市级率先成立的集医疗、教学、科研为一体的介入血管临床专科，为四川省重点专科，成都市临床重点专科。为中国微循环学会周围血管疾病专委会血栓防治示范基地，四川省院内VTE防控联盟成员单位，四川省预防医学会院内VTE防控项目成员单位，西南静脉联盟静脉疾病规范化诊治培训中心，川北影像介入联盟成员单位，成都高新医学会血管外科专委会主委单位及静脉曲张微创治疗培训中心。科室拥有一批高水平队伍，包括副主任医师2名，主治医师3名，住院医生2名，硕士4名、博士1名。科室配备PHILIP大型DSA机，Angiojet血栓清除装置、Straub动力系统、Covidien ClosureFast 射频治疗机、GE便携式超声等先进专科设备，现已开展各类血管外科及肿瘤微创介入手术。包括：下肢静脉曲张射频消融术、高位结扎剥脱术、泡沫硬化剂注射术；静脉血栓栓塞症一站式解决方案；周围动脉狭窄闭塞微创介入手术；胸腹主动脉瘤及夹层覆膜支架腔内隔绝术；内脏动脉瘤介入治疗；布加综合征介入治疗；肝硬化、门脉高压、消化道出血的介入栓塞及TIPS术；透析通路介入维护；胆道及各部位肿瘤疾病介入治疗；肝癌、肝血管瘤介入化疗栓塞治疗；各部位血管瘤、脉管畸形外科切除及微创介入治疗。

副主任医师，成都市第一人民医院介入血管外科主任。

学会任职：成都市高新医学会血管外科专委会主任委员；四川省中医药学会周围血管疾病专业委员会副主任委员；四川省中医周围血管病医疗质量控制中心副主任；四川省中西医结合学会周围血管疾病专委会副主任委员；成都市外周介入质控中心副主任；亚太血管学术联盟青年理事会副秘书长；中华中医药学会周围血管病分会委员；国际血管联盟中国分部青年委员会委员；国际血管联盟中国分部静脉曲张专家委员会委员；中国微循环学会周围血管疾病专委会委员；中日医学科技交流协会血管外科学分会委员；中国老年医学会周围血管疾病管理分会常务委员；四川省医学会外科学专委会血管外科学组委员；四川省医师协会血管外科医师分会常务委员；四川省医师协会介入医师分会委员；四川省预防医学会血管疾病防治分会常务委员；中国血管联盟西部血管外科专家委员会第一届委员会常务委员；四川省医学传播学会静脉曲张专委会副主任委员；四川省中医药学会肿瘤介入治疗专委会常委；四川省医学创新研究会血管外科分会副主任委员；四川省医学会血管瘤与脉管畸形学组委员；成都市普外科质量控制中心血管外科专业组委员；成都市抗癌协会肿瘤介入治疗专委会常务委员。