在日常生活中，很多人会经历肩部疼痛、抬手困难、夜间痛醒等问题，却常常误以为是“肩周炎”或“受凉”。其实，这些症状很可能是由肩袖损伤引起的。肩袖损伤是肩关节疾病中最常见、也最容易被忽视的问题之一。本文将带你全面了解肩袖损伤的成因、症状、诊断与治疗方式。
肩袖（Rotator Cuff）并不是一块肌肉，而是由四块肌肉及其肌腱组成的结构，它们像“袖套”一样包裹着肩关节，起到稳定和控制肩部运动的作用。这四块肌肉分别是：
· 冈上肌（Supraspinatus）
· 冈下肌（Infraspinatus）
· 小圆肌（Teres minor）
· 肩胛下肌（Subscapularis）
其中，冈上肌最常受损，因为它位于肩峰下方，活动时容易受到挤压。
肩袖损伤可分为两大类：
1. 退行性损伤（慢性）
随着年龄增长，肩袖组织逐渐退化、血供减少，加上长期重复使用（如打网球、游泳、搬重物等），肌腱会出现磨损、变薄甚至撕裂。50岁以上人群尤其高发。
2. 急性外伤
如跌倒时用手撑地、突然提拉重物、运动中肩部剧烈扭转等，都可能导致肩袖肌腱撕裂。
此外，肩峰下撞击综合征（肩峰与肩袖之间空间狭窄，反复摩擦）也是导致肩袖损伤的重要机制。
· 肩部持续性钝痛，尤其在做外展、上举动作时加重（如梳头、穿衣、拿高处物品）
· 夜间痛明显，常因压到患侧肩膀而痛醒
· 力量减弱，感觉手臂“使不上劲”
· 活动受限，但被动活动（别人帮你抬手）可能正常——这是与“冻结肩”（肩周炎）的重要区别
医生通常会结合以下方法进行判断：
1. 体格检查：如空罐试验（Empty Can Test）、落臂征（Drop Arm Sign）等
2. 影像学检查：
超声：无创、经济，可动态观察肩袖
MRI（磁共振）：金标准，能清晰显示肌腱撕裂的位置、大小和程度
X光片：虽不能直接看到肌腱，但可排除骨性病变或肩峰形态异常
治疗方案需根据损伤程度、年龄、活动需求等因素个体化制定。
1. 保守治疗（适用于轻中度损伤）
· 休息，避免诱发动作
· 口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛
· 物理治疗：包括热敷、超声波、电疗及针对性肩袖肌群锻炼
· 局部封闭注射（谨慎使用，不宜频繁）
多数小撕裂或肌腱炎通过3–6个月规范保守治疗可显著改善。
2. 手术治疗（适用于完全撕裂、保守无效或年轻活跃患者）
· 关节镜下肩袖修复术：微创、恢复快，是目前主流术式
· 术后需配合系统康复训练，通常3–6个月逐步恢复功能
· 避免长时间重复性肩部动作（如刷墙、投掷）
· 加强肩袖肌群锻炼（如弹力带外旋训练）
· 注意姿势，避免“圆肩驼背”
· 运动前充分热身，运动后拉伸放松
肩袖损伤不是“小问题”，更不是“忍忍就过去”的疼痛。早发现、早干预，才能避免病情恶化，保住肩关节的功能和生活质量。如果你有持续肩痛，尤其是影响日常生活，请及时骨科或运动医学科就诊，别再把肩袖损伤当成“肩周炎”了。
来源：骨伤科创伤关节一病区 马强
编辑：宣传科 刘瑞
校对：宣传科 胡佳
审核：骨伤科创伤关节一病区 赵军
