C反应蛋白和超敏C反应蛋白
一对“双胞胎”的秘密
前言
在医学的世界里,有一对大名鼎鼎的“双胞胎”明星——C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),然而很多人可能对它们比较陌生,有些临床医生也因专业不同分不清它们。其实呀,这对“双胞胎”在化学本质上为同一种蛋白,那它们为什么会有不一样的名字呢?这是因为它们在检测方法、检测范围以及临床意义等方面并不相同。今天,就让我们来好好认识一下它们吧!
一
C反应蛋白和超敏C反应蛋白的区别
C反应蛋白:急性炎症的“报警器”
C反应蛋白是一位“老大哥”,早在1930年就被科学家Tillet和Francis所发现。它是由肝脏上皮细胞合成的一种蛋白质,结构像一个漂亮的五角星,由五个相同的多肽亚单位组成。它有一个特别厉害的本事,就是能够识别并结合细菌、真菌等病原体,然后激活身体的免疫系统,帮助我们抵御外来的“入侵者”。正常情况下,我们身体里的C反应蛋白含量非常少,一旦身体出现了炎症、感染、创伤等紧急情况,C反应蛋白仿佛就被按下了一个“加速键”,迅速大量生产,就像是身体内部的“报警器”,提醒我们身体出了问题。
超敏C反应蛋白:心血管疾病的“预警器”
超敏C反应蛋白(hs-CRP)则是C反应蛋白的“小弟”,它和“老大哥”的长相(化学结构)完全一样,但浓度却低很多。传统C反应蛋白的检测方法有免疫沉淀法、免疫浊度法等,检测范围一般为 3-200 mg/L,这对于超敏C反应蛋白的检测来说可就无能为力了,还得需要更先进、更高灵敏度的检测技术——胶乳增强的免疫散射比浊法、 免疫透射比浊法等才能检测出来,所以它的名字——“超敏C反应蛋白”就由此而来。
研究发现,慢性炎症在心血管疾病的形成与发展中起重要作用。动脉硬化斑块常常伴有大量炎性细胞浸润,当斑块稳定性受到破坏而破裂,大量炎性细胞及炎症介质释放,刺激肝脏产生低水平的C反应蛋白。这时,超敏C反应蛋白就可以大展拳脚了。它在对未来心血管疾病发生危险程度的预测中,表现得非常出色,是健康人及冠脉疾病患者心血管疾病风险的“预警器”。
二
C反应蛋白与超敏C反应蛋白的应用
C反应蛋白
C反应蛋白为急性时期反应蛋白,当它升高的时候身体往往已经感觉到了难受,常常用于急诊、门诊和住院患者感染的诊断和鉴别诊断,并帮助医生判断炎症的严重程度,决定是否需要使用抗生素等药物。
超敏C反应蛋白
超敏C反应蛋白是心血管疾病危险评估的重要指标,适用于体检人群,尤其对于重点人群进行超敏C反应蛋白水平的早期和定期筛查,可有效精准干预、降低动脉粥样硬化性心血管病的发病风险。
01
问:哪类人群需要定期检测
超敏C反应蛋白?
答:
1、“三高”患者
2、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病患者
3、有心血管疾病家族史者
4、肥胖人群
02
问:检测超敏C反应蛋白有哪些
注意事项?
1、检测前不要饮酒,需空腹
2、与血脂联合检测对心脑血管危险度评估更加准确
参考文献:
[1]王金和.C反应蛋白的临床研究进展[J].国外医学临床生物化学和检验学分册,2004,25(5):471-473.
[2]张晓慧,李光韬,张卓莉. C 反应蛋白与超敏 C 反应蛋白的检测及其临床意义[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志,2011,5(1):74-79.
[3]文采,沈颖,郁建国等.上海市社区≥岁老年人超敏C反应蛋白与10年动脉粥样硬化性心血管病风险的相关性研究[J].中华疾病控制杂志,2024,28(10):1156-1222.
[4]黄玮,陈庆伟,雷寒等.纤维蛋白原与高敏C反应蛋白对稳定性冠心病患者心血管事件的预测价值[J].中华心血管病杂志,2006,34(8):718-721.
供稿:李岚岚
审稿:谭小庆 李龙辉
排版:陈思宏 于婵
审核:李雪霖 李艳