【健康科普】肩痛来路不明，锻炼还需谨慎！

肩关节和肩袖结构

肩关节是由三块骨头（锁骨、肩胛骨、肱骨）、多个关节（盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节、胸锁关节等）组成的复合体。

我们常说的肩关节主要指盂肱关节，它是人体活动范围最大，最灵活的关节。可以完成外展/内收，前屈/后伸，外旋/内旋，水平外展/水平内收等方向上的活动。

肩关节周围众多的肌肉、肌腱（将肌肉连接于骨头）和韧带系统（连接骨头与骨头）共同维持着肩关节的稳定性和安全的活动范围。

在这些肌肉中，有四块肌肉和肌腱像爪子一样包绕着球状的肱骨头，并将其固定在肩胛骨上，被称为“肩袖”。肩袖的作用就是防止肱骨头脱位，同时辅助肩关节完成各个方向上的运动。

肩袖损伤的常见原因有哪些

各种原因导致肩袖肌群肌腱发生退变和撕裂，称为肩袖损伤。比如：

1、急性外伤：摔伤（常为手外展撑地或肩部着地）、车祸伤等。

2、退行性变：年龄增长导致的组织老化，长期抬起上臂工作导致的慢性劳损，比如教师，油漆工。

3、过量运动：特别是需要上肢外展的运动，比如棒球，羽毛球、蝶泳、举重等。

4、肩峰下撞击：肩峰是肩袖上方的一个骨性结构。肩峰下有关节囊、滑囊、肌腱及韧带等诸多结构，空间狭窄。

当手臂往身体侧面或前方抬起时，肱骨头会撞击肩峰的下表面（特别是肩峰形态异常时），从而对肩峰下面的结构产生挤压与磨损，继而充血水肿，发生疼痛和撕裂。其中，帮助肩关节外展的冈上肌肌腱最容易受伤。

肩袖损伤的

主要症状是什么

肩袖损伤主要表现为肩部疼痛、力量减弱和活动受限。

1、疼痛：自觉肩膀和上臂前、外侧酸痛，活动时加重。可有疼痛弧表现。

疼痛弧：当损伤侧手臂外展至60°位置时出现疼痛，继续外展超过120°，疼痛又减轻。

2、肩膀抬举力量减弱：端水杯，夹菜等动作困难。

3、主动活动受限：以外展、外旋、上举等动作受限明显。自己举不起来，但在他人的帮助下可以举起来（肩周炎的话，即使在他人的帮助下也抬举困难）。如果治疗不及时，关节粘连，活动受限会进一步加重。

如何诊断肩袖损伤：

肩袖损伤需要依靠症状、专科医生的查体、影像学检查共同诊断。

如果出现肩部疼痛，我们可以先简单自测一下，是否有上述疼痛、无力、活动受限症状，是否有疼痛弧表现。若症状相似，需到骨科就诊，通过查体、核磁共振检查明确诊断。

另外，还需与以下疾病进行鉴别：

1、颈椎病：神经根型颈椎病，常伴手臂的放射性疼痛和麻木；

2、肩膀筋膜炎：肩关节活动范围不受限，活动后感到舒服；

3、 胆囊炎：右侧肩关节疼痛，同时有右上腹疼痛，恶心等症状；

4、冠心病：左侧肩关节疼痛，同时有心前区疼痛，活动后气促等症状。

肩袖损伤的

常用治疗手段