SWAM抽吸逢堵必通 I 分离器辅助导管抽吸技术处理亚急性血栓立竿见影- 大数跨境

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SWAM抽吸逢堵必通 I 分离器辅助导管抽吸技术处理亚急性血栓立竿见影

中天医疗Zenith

2024-07-25

导读：中天医疗SWAM抽吸技术专栏 | 第七期山西省人民医院张云峰教授

开栏引言

临床需求是实现器械创新的基础，聚焦于全球医学界关注的外周血管疾病如血栓清除工作始终是热点，而在吸栓诊疗中，如何确保有效、安全、避免堵管，一直是临床实践中未突破的瓶颈。中天医疗始终关注临床需求，以其创新的SWAM分离器辅助导管抽吸技术，为这一难题带来了革命性的解决方案。为了更广泛地展示SWAM分离器辅助导管抽吸技术在各类动静脉血栓疾病治疗中的应用经验与技巧，中天医疗携手临床专家及血管资讯，精心策划了【SWAM抽吸逢堵必通】技术专栏。这一专栏致力于向医疗界传递最新的技术进展和实践案例，为临床专家提供一个深入交流、共同探索的平台，以期在外周血管领域取得更为显著的突破和进步。

SWAM技术简介

Separator With Aspiration catheter for Mechanical Thrombectomy（MT)【分离器辅助导管抽吸技术】：旨在提高整体系统的抽吸效率和治疗安全性，快速帮助血栓清除。

临床获益：

1)抽吸导管头端堵管，分离器可以快速疏通导管，降低撤管冲洗的频率。

2)针对大负荷血栓或亚急性血栓，分离器辅助下抽吸能提升整体系统抽吸效率，缩短手术时间。

专家对于SWAM抽吸技术的见解

病例分享

山西省人民医院使用分享。

病例介绍

患者信息：

女，45岁

主诉：

发现左下肢肿胀20余天

既往史：

患者因患子宫肌瘤，2024-03-01在外院，行子宫及双侧输卵管切除术,术后康复过程中出现左下肢肿胀,不伴左下肢疼痛,不伴左下肢麻木,不伴肢体活动障碍,不伴皮温升高， 2024-03-27诊断为下肢深静脉血栓形成及肺栓塞，行下腔静脉滤器置入术。

个人史：

无外地久居史，无烟酒等不良嗜好。

家族史：

否认家族性遗传病病史。

入院查体：

专科检查，双下肢等长，感觉、运动，正常。在下肢自大腿上段以远皮温高，皮色正常，左侧股动脉搏动好，在侧腘动脉搏动好，左侧足背动脉正常，周围皮肤无破损，无明显压痛，左侧胫后动脉搏动好。

术前诊断及治疗

术前检验：

纤维蛋白：2.26g/L、D-二聚体252ng/ml

彩超:

2024-03-31，行左下肢静脉彩超提示:左下肢深静脉血栓形成，左小腿肌间静脉血栓形成

初步诊断：

初步诊断：左下肢深静脉血栓形成

拟行手术方案：

下腔静脉、左髂股静脉造影，左髂股静脉球囊扩张术，腔内机械吸栓术，左髂静脉支架植入术

手术器械

中天天航外周血栓抽吸导管：10F 45° 105cm，360°环向抽吸面积27.32mm

中天天戟分离器：6mm 150cm分离器

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手术过程

1、左髂股静脉血栓、侧支形成。

2、血栓抽吸导管置于髂静脉开口处，分离器沿血栓抽吸导管到位。

3、行SWAM技术，分离器辅助抽吸导管抽吸，快速清除血栓。

4、使用中天SWAM技术，左髂股静脉全程抽吸第一次后造影（1）。

5、使用中天SWAM技术，左髂股静脉全程抽吸第一次后造影（2）。

6、使用中天SWAM技术，左髂股静脉全程抽吸第一次后造影（3）。

7、使用中天SWAM技术，左髂股静脉全程抽吸第二次后造影（1）。

8、使用中天SWAM技术，左髂股静脉全程抽吸第二次后造影（2）。

9、左髂股静脉抽吸后，仍有残余狭窄。

10、球囊扩张就仍有残余狭窄。

11、球囊逐级扩张后，管腔获得良好，侧支不显影。

12、支架植入后，血流明显变快，管腔维持良好。

术后思考

使用技巧：

1、遇亚急性或大负荷血栓，在造影下定位血栓，抽吸导管到达血栓位置，分离器跟着导管前行在管口纵向疏通导管，边吸边在管口分离切割血栓，提升抽吸效率，缩短手术时间。

2、在使用过程中应在分离器完全展开后回拉，以保证最大的使用效果（见左边视频）。

3、只需在管口附近缓慢抽拉分离器，无需很快，如动作过快，分离器未能完全展开，则会降低抽拉血栓的作用（见右边视频）。

4、分离器使用过程中如果缠绕血栓，可撤出管外用生理盐水清洗后可反复使用。

术后思考：

1、中天SWAM技术，是外周血栓抽吸导管和栓塞移除装置联合应用中的负压血栓抽吸新技术。

2、该技术的应用，高效应对外周血管内血栓抽吸手术的同时。在对急性、亚急性血栓均能有效清除血栓。

3、对于陈旧的附壁血栓不能追求“尽善尽美”，适宜病例可联合髂股静脉支架，恢复静脉管腔。

专家点评

— 张云峰教授

总结

腔内介入手段快速疏通堵塞血管，恢复正常的血流，降低早期病死率及后期慢性血栓后遗症发生率。
临床诊疗过程中，对于外周血管内的血栓，应用中天SWAM技术，可以快速清除外周血管内的急性、亚急性血栓。
中天网篮状的分离器设计，可以在抽吸过程中通过反复抽拉“分离器”，纵向切割血栓帮助碎栓，增加导管与血栓的接触面积，提升抽吸效率，缩短手术时间；
具有血栓切割功能的分离器辅助抽吸导管抽吸技术（SWAM技术），相比于单纯使用血栓抽吸导管，能提高机械血栓清除效率，减少手术时间。

专家介绍

张云峰

山西省人民医院

张云峰，医学博士，山西省人民医院血管外科主任医师，硕士研究生导师，山西省三晋英才医生。

国内及国际任职:国际血管联盟中国分部血管创伤委员会委员,国际血管联盟中国分部青年委员会委员,亚太血管联盟委员，中国微循环学会压力学组常务委员，中国微循环学会中青年委员，中国微循环学会血栓防治专家委员会委员，中国普外科杂志中青年编委，中国医药教育协会周围血管外科专业委员会会员，中国医学保健促进会委员。省内任职:山西省医学会血管外科分会青委会副主任委员，亚太血管联盟山西分会青年委员会副主任委员，山西省康复医学会慢病委员会副主任委员，山西健康管理学会秘书长兼常务委员，山西省医学会血管外科分会委员，山西省医师协会血管外科分会委员，山西省医学会血栓防治委员会委员。

关于中天

苏州中天医疗器械科技有限公司成立于2018年，是一家集研发、生产、销售为一体的现代化高新技术医疗器械企业，致力于成为血管疾病创新解决方案提供者。中天医疗始终秉承“创新科技，让血管治疗更简单”的使命，坚持以自主研发为主导，采用国际先进技术，积极与国内外优秀临床专家、学者合作，致力于开发一系列满足临床需求的优质血管介入产品；并通过持续创新，完全自主生产，不断完善质量体系，真正做到“创新高品质”产品供应。

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