临床需求是实现器械创新的基础，聚焦于全球医学界关注的外周血管疾病如血栓清除工作始终是热点，而在吸栓诊疗中，如何确保有效、安全、避免堵管，一直是临床实践中未突破的瓶颈。中天医疗始终关注临床需求，以其创新的SWAM分离器辅助导管抽吸技术，为这一难题带来了革命性的解决方案。为了更广泛地展示SWAM分离器辅助导管抽吸技术在各类动静脉血栓疾病治疗中的应用经验与技巧，中天医疗携手临床专家及血管资讯，精心策划了【SWAM抽吸 逢堵必通】技术专栏。这一专栏致力于向医疗界传递最新的技术进展和实践案例，为临床专家提供一个深入交流、共同探索的平台，以期在外周血管领域取得更为显著的突破和进步。
Separator With Aspiration catheter for Mechanical Thrombectomy（MT)【分离器辅助导管抽吸技术】：旨在提高整体系统的抽吸效率和治疗安全性，快速帮助血栓清除。
临床获益：
1)抽吸导管头端堵管，分离器可以快速疏通导管，降低撤管冲洗的频率。
2)针对大负荷血栓或亚急性血栓，分离器辅助下抽吸能提升整体系统抽吸效率，缩短手术时间。
关键器械
ZENITH VASCULAR
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外周血栓抽吸导管：10F 45° 105cm，360°环向抽吸面积27.32mm
分离器：7mm 150cm分离器
10F弯头抽吸导管360°腔内旋转，tip头端保护血管内膜的同时，弯头设计利于清除附壁血栓
镍钛网篮血栓分离器对于质硬的附壁血栓，弧形杆设计能精准拴住大负荷血栓和陈旧性血栓，有利于血栓清除
患者基本信息：男性，85岁
主诉：左下肢肿胀10天余
既往史：既往有下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器植入术
现病史：患者10天前开始出现左下肢小腿的肿胀，逐渐延伸至大腿根部，同时伴有发热，至外院就诊查下肢血栓超声提示：左下肢股浅动脉静脉、腘静脉、腓静脉、左小腿肌间静脉血栓形成伴完全栓塞。外院门诊给予低分子肝素抗凝、抗感染治疗后无发热，但左下肢肿胀更加明显。现为求进一步诊治就诊我院，门诊拟以“下肢深静脉血栓形成”收住院。
双下肢发育正常，等长不等粗，左下肢全程肿胀，张力稍高，压之无凹陷，无明显压痛，皮温正常，下肢皮肤局部可见青紫斑，无下肢皮肤脱屑、湿疹、异常色素沉着及溃疡形成。双足背动脉搏动可及，双股动脉搏动可及，运动可及，神经系统阴性。
2024/08/19外院下肢血管超声:双下肢动脉斑块形成，血流尚通畅；左下肢股浅动脉静脉、腘静脉、腓静脉、左小腿肌间静脉血栓形成伴完全栓塞，余双下肢伴行深静脉未见明显血栓形成。
手术名称：下肢静脉血栓抽吸术
目前诊断: 下肢深静脉血栓形成(左)
患者全程取俯卧位，左下肢常规消毒铺单，B超引导下穿刺左腘静脉，导入10F短鞘，经血管鞘造影，证实左腘股髂静脉血栓形成。鳅导丝配合单弯导管通过闭塞股静脉，造影证实导管位于下腔静脉。
导入10F天航外周血栓抽吸导管+天戟分离器于大腔导管行机械血栓清除
导入（10*60mm）球囊行髂静脉扩张
导入支架（14*100mm，）覆盖髂静脉狭窄处，再次造影见狭窄消失，股静脉回流通畅，原滤器内未见明显血栓形成，无造影剂外溢。拔管，穿刺点压迫止血，加压包扎。麻醉满意，术后患者安返病房。
最后造影见支架内血流通畅，侧枝消失
术前左下肢肿胀明显
术后第二天左下肢肿胀基本消失
患者基本信息：男性，70岁
主诉：因“左下肢突发肿胀3天余”入院，门诊以“静脉血栓形成” 收入我科入院。
既往史：患者3天前开始出现左下肢小腿的肿胀，逐渐延伸至大腿，长时间站立或行走后症状明显，休息或平卧后症状无明显减轻，无下肢皮肤青紫、脱高、湿疹、异常色素沉省及溃疡形成。至当地医院就诊，行相关检查提示左下肢深静脉血栓形成。现为求进一步诊治就诊我院，门诊拟以“左下肢深静脉血栓形成”收住院。
辅助检查：上海第三康复医院下肢血管超声：双侧下肢动脉轻度硬化；左侧股总静脉分叉处血栓形成；左下肢肌间静脉、胫后静脉血栓形成。
初步诊断：
1. 下肢深静脉血栓形成（左）
2. 脑梗死后遗症
（一）患者取平卧位，常规消毒铺巾，右侧腹股沟区 1%利多卡因局部麻醉，Seldinger法穿刺右侧股静脉，置入6F 的血管鞘，导丝配合单弯导管至下腔静脉下端，经血管鞘造影，下腔静脉通畅，未见血栓形成。
（二）导丝交换置入长鞘，推送入腔静脉可回收滤器，路图模式下定位于肾静脉下缘释放滤器，再次造影见滤器形态位置满意。超声引导下穿刺左腘静脉成功，置入10F导管鞘，经鞘导入泥鳅导丝及单弯导管，反复尝试到达下腔静脉。
（三）导入大腔吸栓导管，经腘静脉吸栓至股总静脉，吸出大量血栓，造影后栓塞血管开通。
（四）导入球囊（10*80mm）扩张髂股静脉，再次造影见髂总静脉闭塞
（五）导入支架（14*90mm）覆盖髂总静脉压迫处，再次造影见髂股静脉通畅。拔除导管及导管鞘，术中出血约 300ml，术后患者安返病房。
造影可见：髂静脉 和股静脉血流复通
术后总结
ZENITH VASCULAR
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1、SWAM主要特性在于分离器类似于一款取栓支架，难以处理的亚急性、陈旧性血栓，在分离器的配合下能够提高血栓处理效率，不仅能抽取新鲜的血栓，分离器还能捣碎陈旧血栓。
2、下肢静脉用10F或者12F贴血管壁抽更容易能够提高血栓清除效率。
3、导管头端柔软，小幅度推进不带导丝前进后退抽吸，未见血管壁损伤。
4、遇大块血栓血栓堵住导管，可使用分离器快速切碎血栓，不用撤出导管清洗，抽栓效率大幅提高。
5、镍钛网篮分离器结构可有效性缠绕兜住血栓，比单纯吸栓导管使用更高效。
廉维帅 教授
复旦大学血管外科博士
上海市第十人民医院介入血管外科副主任医师
现任上海医师协会血管外科医师分会委员
中国糖尿病足介入与细胞治疗联盟秘书
中国人体健康科技促进会糖尿病足专委会青年委员
擅长下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、糖尿病足、腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢深静脉血栓形成的微创治疗
主持课题3项，参与国家自然基金面上项目3项，授权专利1项，以第一作者或通讯作者发表SCI文章18篇，单篇最高影响因子16.7
关于中天
苏州中天医疗器械科技有限公司成立于2018年，是一家集研发、生产、销售为一体的现代化高新技术医疗器械企业，致力于成为血管疾病创新解决方案提供者。中天医疗始终秉承“创新科技，让血管治疗更简单”的使命，坚持以自主研发为主导，采用国际先进技术，积极与国内外优秀临床专家、学者合作，致力于开发一系列满足临床需求的优质血管介入产品；并通过持续创新，完全自主生产，不断完善质量体系，真正做到“创新高品质”产品供应。
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