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人类微生物组计划表明，大约9%的人类微生物组存在于女性生殖道中。从阴道到卵巢的细菌丰度降低，细菌多样性增加。早期由于对微生物鉴定及取样方面的局限性，人们认为宫腔内是无微生物的。但随着技术的发展，利用16S rRNA技术对子宫内膜检测发现了低生物量微生物，从而证实子宫内确实是有菌的。
先前的证据表明，女性生殖道微生物群的组成与辅助生殖不孕症患者的生殖结局之间存在联系。通过对子宫内膜样本进行16S rRNA基因测序的分析表明，子宫内膜微生物组成会影响不孕患者的生殖结局。具有以乳酸杆菌为主的微生物群，定义为≥90%或≥80%乳酸杆菌属与显著增加的着床率、妊娠率、持续妊娠率和活产率有关。
研究目的
研究方法
研究流程
研究结果
1
子宫内膜微生物群组成与生殖结局
● LB组的EF和EB中乳酸菌的丰度均高于其他不良妊娠组
2
致病性细菌谱与生殖结果显著相关
● 研究人员比较上述不良生殖结局和活产的菌属丰度值。
EF组中，研究发现未怀孕患者奇异菌、双歧杆菌、金黄杆菌、加德纳菌、链球菌的菌属丰度比活产患者更高。在临床流产组中，嗜血杆菌和葡萄球菌丰度比活产患者更高。
EB组中，同样，双歧杆菌、加德纳菌和克雷伯菌在未怀孕患者组中比活产患者更有优势。
相反，乳酸菌丰度在未怀孕和临床流产患者中都较低。
3
慢性子宫内膜炎中的子宫内膜菌群组成
与生殖结局
● 评估了引起慢性子宫内膜炎 (CE) 的主要病原菌的丰度：EF组中，加德纳菌，克雷伯菌和链球菌在未怀孕组中比怀孕组更高；肠球菌，克雷伯菌和链球菌也不良生殖结局有关，如生化妊娠，临床流产。
EB组中，加德纳菌、奈瑟菌、克雷伯菌与不良妊娠有关。
类似的，活产组的乳酸菌丰度总是高于不良妊娠结局患者。
结果
结论
专家点评
2022年1月发表在Microbiome的这篇文章，研究了在内膜着床期，子宫内膜分泌液与子宫内膜组织内微生物菌群与胚胎移植后妊娠结局的相关性。
研究结果发现，子宫内膜分泌液与子宫内膜组织内微生物菌群存在差异，但乳酸杆菌均为优势菌群。并且，乳酸杆菌的含量与妊娠结局呈正相关。同时研究发现，对于在标本中未检测到菌群的患者，其妊娠结局不受影响。
因此，该研究结果认为并不是因为宫腔内乳酸杆菌的存在提高了胚胎着床率，而是因为乳酸杆菌的优势化抑制了致病菌群的生长，提高了妊娠率。
这篇文章提示在宫腔内致病菌的存在会显著影响ART的妊娠结局，后期需进一步研究阴道使用乳酸杆菌是否可以有效改善这部分患者的妊娠率。
