病例概述
基本信息:
患者:57岁,女性。
主诉:下腹部疼痛20余年。
现病史:患者20余前无明显诱因出现下腹部疼痛,疼痛牵涉至盆腔、腰背部等,下肢屈曲体位下可稍缓解,其余体位下疼痛程度无明显改变。近年来下腹部疼痛症状逐渐加重、频率增加,五年前行右侧卵巢囊肿切除术后症状仍无明显缓解,多次就诊多家医院未见明显缓解。1个月前至我院门诊行磁共振检查考虑“盆腔淤血综合征”,现为进一步治疗,门诊以“盆腔淤血综合征”为诊断收入我科。
治疗策略
辅助检查:
磁共振检查示:
1. 宫颈前壁异常信号,考虑小肌瘤可能,建议随诊复查;(自阅片:盆腔淤血综合症)
2. 盆腔少量积液
初步诊断:
1.盆腔淤血综合症
2.卵巢囊肿切除术后
主要器械:
6F短鞘
125cm单弯导管
泥鳅导丝
微导管导丝系统
中天混天绫®外周弹簧圈栓塞系统18系统-8mm*20cm 2枚
备货:中天混天绫®外周弹簧圈栓塞系统18系统-6mm*20cm,8mm*20cm,10mm*40cm,12mm*40cm
聚多卡醇等
手术经过
行股静脉穿刺置入6F短鞘,泥鳅导丝配合单弯导管顺利进入下腔静脉;
行高压造影显示:下腔静脉通畅,未见血栓、畸形;
行左侧肾静脉造影显示:左肾静脉通畅,可见迂曲粗大的左侧卵巢静脉;
导丝单弯导管配合超选入左侧卵巢静脉,手推造影剂示:左侧卵巢静脉迂曲扩张,中到重度返流。
微导管选入扩张的血管分支内,注射1%充分泡沫化的聚多卡醇,手推造影显示:血流减缓。
使用微导管到达卵巢静脉病变处,置入2枚18系统8mm*20cm中天完全可控外周弹簧圈,再次手推造影剂未见静脉返流。
导丝配合单弯导管超选进入右侧卵巢静脉手推造影剂未见明显返流。
结合患者既往卵巢切除术,根据术中所见卵巢静脉结扎。
遂拔除导丝、导管,穿刺点加压包扎。
手术顺利,麻醉满意,术后安返病房。
术后小结
盆腔淤血综合征(PCS)是指盆腔静脉曲张、淤血、甚至返流引起的,以慢性盆腔痛(CPP)为主要症状的临床综合征。PCS特征性的临床表现为“三痛、两多、一少”,一般及药物治疗可暂时缓解症状,但易出现症状反复。目前腔内介入治疗已经成为PCS首选的治疗方法。栓塞部位包括反流生殖静脉、盆腔淤血静脉、反流髂内静脉及其属支等。栓塞技术包括弹簧圈栓塞反流血管,可同时配合泡沫硬化剂、组织胶等栓塞材料以提高栓塞效果。
本例术中应用中天混天绫®外周完全可控带纤毛机械解脱弹簧圈,致力于应对PCS疾病治疗中存在的“弹簧圈栓塞可控性需优化”问题,提供一种更精准、更安全的栓塞方式,输送顺利,操作简单;在完成机械解脱操作前,即使弹簧圈已完全推出导管,仍可回撤,能高效地处理病变栓塞问题。
专家简介
孟庆江
河南大学第一附属医院
心血管外科
主任医师 硕士生导师
任国际血管联盟中国分部肿瘤相关血管重建分会委员;
中国老年医学会周围血管分会委员;
中国中西医结合学会周围血管病专业糖尿病足学会委员;
中国研究型医院学会心脏瓣膜病学会委员;
河南省医学会血管外科学会常务委员;
河南省医学会血管外科学会下肢动脉与糖尿病足学组组长;
河南省研究型医院学会血管外科分会副主任委员;
河南省预防医学会小儿先天性心脏病预防学会副主任委员;
河南省医师协会心脏大血管学会常务委员;
河南省医学会心脏大血管学会委员;
河南省医学会血管瘤与脉管畸形学会委员;
河南省研究型医院血管外科学会副主任委员;
河南省卒中学会颈部血管分会常务委员;
开封市医学会胸心血管外科学会副主任委员;
《河南医学研究》及《中华心脏与心律电子杂志》编委。
从事临床外科工作三十年,临床经验丰富,能独立开展血管外科、心脏大血管科各类手术。第一作者发表sci论文2篇,核心期刊、国家级刊物二十余篇,省市级科研成果三项。
饶德新
副主任医师
河南省医学会血管外科学会下肢动脉与糖尿病足学组青年委员;
河南省卒中学会颈部血管分会委员;
河南省医学科普学会心血管病专委会委员;
开封市医学会胸心血管外科学会委员;
先后至北京安贞医院心脏外科、河南省人民医院血管外科、郑州大学第五附属医院血管外科、华西医科大学附属医院血管外科等进修学习;
发表国家级核心期刊论文10余篇,参与编写专著2部,主持参与省部级、地厅级科研20余项,获奖地厅级科研奖励2项;
发表国家级核心期刊论文3篇,主持河南省科技厅科研项目1项,参与省级市级获奖科研数项。
专业特长:
对于周围血管疾病介入及微创治疗、先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病等心血管疾病治疗上有经验积累,尤其擅长大隐静脉激光及硬化治疗及血管畸形疾病治疗;
具有丰富临床经验和扎实的理论知识。对心脏病、主动脉夹层、动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、静脉血栓、静脉曲张、脉管畸形等疾病有深入的研究及诊疗经验。
冯永飞
硕士研究生 科研秘书
擅长心脏大血管、周围血管疾病、内脏血管疾病的诊治。
科室简介
河南大学第一附属医院心血管外科
河南大学第一附属医院心血管外科是河南省医学重点学科、河南省临床重点专科、国家心血管技术培训中心河南分中心、河南大学重点专科、河南省医院协会心血管外科管理分会副主委单位、河南省预防医学会小儿先天性心脏病预防学会副主委单位、开封市医学会胸心血管外科分会主委单位、中国微循环学会开封市静脉血栓防治基地、河南大学外科学硕士学位授予点、开封市科技局创新型科技团队等。主要从事心脏大血管及周围血管疾病的医疗、教学和科研工作。现有病床45张,医护人员24人,其中主任医师、教授4人,副主任医师、副教授2人,主治医师、讲师2人,硕士研究生导师5人,具有博士学位2人、硕士学位11人。
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关于中天
苏州中天医疗器械科技有限公司成立于2018年,是一家集研发、生产、销售为一体的现代化高新技术医疗器械企业,致力于成为血管疾病创新解决方案提供者。中天医疗始终秉承“创新科技,让血管治疗更简单”的使命,坚持以自主研发为主导,采用国际先进技术,积极与国内外优秀临床专家、学者合作,致力于开发一系列满足临床需求的优质血管介入产品;并通过持续创新,完全自主生产,不断完善质量体系,真正做到“创新高品质”产品供应。
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