中天医疗【天工开物 破浪前行 | SWAM技术连麦】线上会议第一期——南来北往，无问西东于2024年11月8日在血管资讯直播平台首播成功。SWAM技术连麦让我们共同直击吸栓技术的最前沿，解码SWAM技术的精髓，携手打造吸栓对话的新平台,共同助力血管恢复畅通!
本期有幸邀请到了在血管介入领域拥有深厚经验和卓越成就的专家： 暨南大学附属第一医院张艳教授、济宁市第一人民医院王旭教授担任本场线上连麦主持，复旦大学附属华山医院何勍教授、皖南医学院附属弋矶山医院梁双超教授、上海交通大学附属第九人民医院秦金保教授担任本场线上连麦讨论嘉宾；青岛大学附属医院焦学飞教授、寿光市中医医院吕宝勇教授、青岛大学附属海慈医院李林教授、徐州矿务集团总医院张耐教授、武汉大学中南医院朱明林教授，分别从下肢深静脉血栓、肺栓塞、下肢动脉血栓、动静脉瘘四大吸栓主题展开技术研讨，向全体与会嘉宾分享了应用SWAM（分离器辅助导管抽吸技术）的思考、经验和体会。
会议初始，暨南大学附属第一医院的张艳教授发表了开场致辞。张艳教授作为血管介入科领域的权威专家，不仅是SWAM创新技术发布的见证者，还是SWAM产品应用的资深术者。她对分离器辅助导管抽吸技术有着独到的深刻见解，特别是在处理下肢深静脉大负荷血栓方面，分离器所采用的独特网篮设计，展现出了对大负荷血栓、附壁血栓乃至亚急性血栓的卓越取栓效果。
济宁市第一人民医院王旭教授，作为心血管内科的标杆人物，更是SWAM技术在临床实践中的先行者，对SWAM（分离器辅助导管抽吸技术）有着深入的理解。特别是在复杂血管及大负荷血栓病变的治疗中，凭借分离器及抽吸导管齐全的型号4F-12F及50cm-145cm的长度满足临床吸栓需求。
讲者分享环节
ZENITH VASCULAR
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青岛大学附属医院的焦学飞教授在题为《命运多舛疑无路，天工开物又一春》的分享中，对病例详尽分析。患者为22岁女性，行右下肢动脉血栓形成术中使用机械血栓切除系统进行股浅动脉近中段闭塞，抽吸后管腔恢复良好，但是造成了远端栓塞。手术中联合使用中天6F 135cm弯头抽吸导管进行胫前、腓动脉抽吸，术后患者足背动脉可触及。中天天航®外周血栓抽吸导管双层编织绕簧结构提供极佳的远端柔软到位性、近端支撑性和抗折抗扭结性，6F抽吸导管内径1.8mm，导管外径2.1mm，更适应在膝下动脉吸栓需求，中天医疗外周血栓抽吸导管4F-6F 小直径抽吸导管更好的填补临床膝下动脉器械较少的局面，精准直击膝下动脉治疗的盲区。
徐州矿务集团总医院的张耐教授在题为《百花齐放—SWAM治疗动脉血栓的多部位应用技巧》的分享中，对于肺动脉病例介绍和肺动脉血栓吸栓入路方式进行详细介绍。张耐教授推荐从颈静脉入路，路程较短，也防止新置入的滤器移位，并且肯定了中天12F抽吸导管的推送性、到位性及抗弯折能力，未引起患者心率失常等不良反应。另外可对12F抽吸导管在蒸汽下进行热塑形，30-60s，抽吸套包内塑形杆插入抽吸导管，弯折成2倍的角度，更利于超选肺动脉复杂分支，建立良好吸栓通路，另术前可先行【溶栓-碎栓-吸栓】联合的方式比PMT吸栓效率更高，镍钛网篮分离器对于肺动脉大负荷血栓起到切割-碎栓、大块血栓化小块的作用，更好的移除并且不造成抽吸导管头端堵管，降低术中撤管冲洗的频率，可迅速缓解患者临床症状，并降低术后肺动脉高压发生率。
青岛大学附属海慈医院的李林教授在题为《优选之径：血透通路及动脉吸栓新方案—SWAM技术》的分享中提出：对于右下肢股腘动脉血栓【下肢动脉硬化闭塞症】的手术入路应从左股动脉入路，翻山处理右下肢动脉病变。为了防止远端栓塞可选择保护伞的联合应用，股浅动脉选择中天8F抽吸导管，造影提示腘动脉P3段，膝下胫腓干及腓动脉远端局限性显影，利用负压抽吸装置，动脉吸栓操作技巧：1）远心端至近心端抽吸，更大限度减少血栓脱落的概率，也可预防导丝丢失的风险；2）抽吸过程中时刻关注一次性吸引连接管的血流速度，如果血流过快代表未抽到血栓，需要关闭连接管开关（不关负压泵），重新调整抽吸导管头端位置；3）当抽吸到血栓高风险区域时，一次性吸引连接管血流速度会减慢，此时可进行多节段重复的血栓抽吸；4）结合以上操作技巧，可有效控制失血量，大约在50ml-100ml。对于血透通路患者【肱动脉-头静脉】内瘘，在未有减容式的吸栓导管出现之前，更多的选用局部尿激酶喷洒接触性溶栓，同时利用高压球囊对血栓进行碎栓，碎栓过程中会有很多小血栓游离到肺动脉，可能会造成肺动脉栓塞或慢性肺动脉高压情况。对于通路长段血栓会有优选抽吸导管进行减容治疗，减少血栓负荷，抽吸两遍之后，发现穿刺点部位近心端有血栓残留，这个时候利用导管弯头的优势在路图下可360°旋转，靶向抽吸定位精准并增加血栓接触面积，最大限度抽吸残余血栓。
寿光市中医医院的吕宝勇教授在题为《分离器辅助导管抽吸技术让DVT治疗更优效》的三个病例分享中提出：有效控制失血量，并基于负压原理设计的抽吸装置，凭借其直观的操作界面，显著降低了医生的学习难度，缩短了技能掌握的学习曲线。通过至少三例及以上的临床实践，医生能够迅速达到熟练操作的水平，实现操作技能从生疏到精通的快速过渡。下肢深静脉吸栓操作技巧：1）吸栓导管与分离器配合使用，能更好地将血栓清除，行进速度不宜过快，防止血栓进入下腔静脉滤器内；2）吸栓导管经腘静脉尽量选择10F以上，吸栓效果更好；3）翻山抽吸效果不如腘静脉入路更顺畅；4）吸栓后尽量弹力绷带加压包扎，防止血栓再形成。
武汉大学中南医院的朱明林教授在题为《下肢深静脉血栓闭塞SWAM抽吸治疗病例分享》中讲到，骨折术后患者卧床休养期间出现的下左下肢肿胀，彩超发现左下肢全肢型及髂的血栓。依据病史，患者血栓可能合并陈旧性血栓，选择12F中天天航®外周血栓抽吸导管及7mm分离器，沿左髂静脉至股静脉下段边退边行捣碎吸栓处理，操作三遍后造影示左股浅静脉、股总静脉及髂静脉血流通畅。中天天航®12F抽吸导管最大内腔4mm可有效满足大直径血管吸栓需求，更大血栓接触面积，更强抽吸力；SWAM分离器辅助导管抽吸技术主要特性在于分离器类似于一款取栓支架，以往难以处理的亚急性、陈旧性血栓，在分离器的加持下能够提高血栓处理效率，可以溶栓药物的使用，【切割-碎栓-缠绕-疏通-移除】机制，解决抽吸导管头端堵管问题，降低撤管抽吸的频率。
讨论环节
ZENITH VASCULAR
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秦金宝教授观点:
中天天航®抽吸导管型号齐全，在DVT、PE、肠系膜动脉栓塞及门静脉均有应用，4F-12F，并提供预塑形45°弯头，更好的复杂分支血管超选，并结合负压原理，提供稳定的负压【接近一个大气压】，取代原来的手动抽吸，提高抽吸效率同时，节约手术时间。
何勍教授观点:
10F-12F的中天天航®抽吸导管配合镍钛网篮分离器，弥补了肺栓塞吸栓器械少的尴尬局面，特别对于肺动脉主干栓塞，分离器取代了原本的猪尾导管碎栓功能，提供更好的缠绕性能，更好的拖拽出血栓，高效清除血栓同时，减少术后肺动脉高压发生率。
梁双超教授观点:
中天医疗的SWAM（分离器辅助导管抽吸技术）针对急性血栓，大负荷血栓或亚急性血栓，能够显著提升整体系统的抽吸效率。如果导管头端发生堵管，分离器能够迅速疏通导管，从而降低撤管冲洗的频密，确保手术的连续性和高效性。分离器的网篮结构设计能够缠绕血栓，并通过前推后撤的方式缓慢抽拉，与实时疏通导管头端，保持负压抽吸状态，从而有效清除血栓。
会议总结
ZENITH VASCULAR
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在会议即将结束之际，两位主持嘉宾分别进行了总结发言。他们一致高度肯定了中天医疗在外周医疗领域的深耕细作与坚定承诺，并表达了对于中天医疗血栓抽吸产品及一系列外周创新产品在行业内所展现出的引领地位的深切期待。中天医疗的产品在整体外周介入治疗方案中，正发挥着至关重要且高效能的全方位治疗作用。最后，他们满怀信心地展望，期望中天医疗在未来能够持续推出创新产品，成为外周介入领域术者们手中无可替代的“智慧医疗利剑”，助力医疗专家们在广阔的医疗领域中勇往直前，普惠大众，造福更多病患。
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