大数跨境
首页
>
SWAM抽吸 逢堵必通 I 肺TA不可-分离器追风赶栓莫停留
>
0
0

SWAM抽吸 逢堵必通 I 肺TA不可-分离器追风赶栓莫停留

SWAM抽吸 逢堵必通 I 肺TA不可-分离器追风赶栓莫停留 中天医疗Zenith
2024-11-13
3
导读：中天医疗SWAM抽吸技术专栏 | 第九期 华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院） 血管外科 魏立春



开栏引言


临床需求是实现器械创新的基础，聚焦于全球医学界关注的外周血管疾病如血栓清除工作始终是热点，而在吸栓诊疗中，如何确保有效、安全、避免堵管，一直是临床实践中未突破的瓶颈。中天医疗始终关注临床需求，以其创新的SWAM分离器辅助导管抽吸技术，为这一难题带来了革命性的解决方案。为了更广泛地展示SWAM分离器辅助导管抽吸技术在各类动静脉血栓疾病治疗中的应用经验与技巧，中天医疗携手临床专家及血管资讯，精心策划了【SWAM抽吸 逢堵必通】技术专栏。这一专栏致力于向医疗界传递最新的技术进展和实践案例，为临床专家提供一个深入交流、共同探索的平台，以期在外周血管领域取得更为显著的突破和进步。



SWAM技术简介


Separator With Aspiration catheter for Mechanical Thrombectomy（MT)【分离器辅助导管抽吸技术】：旨在提高整体系统的抽吸效率和治疗安全性，快速帮助血栓清除。

临床获益： 

1)抽吸导管头端堵管，分离器可以快速疏通导管，降低撤管冲洗的频率。

2)针对大负荷血栓或亚急性血栓，分离器辅助下抽吸能提升整体系统抽吸效率，缩短手术时间。


专家对于SWAM抽吸技术的见解



病例分享


华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院） 血管外科使用分享。


本病例关键器械




左滑查看更多产品详情




 病 例 一 



病例介绍














患者信息：

患者，男，76岁。

现病史：

因“突发胸闷气促半小时”请血管外科急会诊。

既往史：

高血压病史20年，脑梗塞并脑出血10天。

查体：

左小腿凹陷性肿胀，皮肤张力增高，皮色皮温基本正常，双股动脉、腘动脉及足背动脉搏动（+）。

辅助检查：

下肢血管B超：左侧腘静脉、胫后静脉及肌间静脉血栓形成；

肺动脉CTA：双肺动脉干、左上肺动脉、左下肺动脉及右下肺动脉多发栓塞;

心电监护：血氧饱和度波动于80-85%。


术前检查















诊断：

（1）急性肺动脉栓塞（中高危或次大面积）；

（2）急性左下肢深静脉血栓形成（周围型）；

（3）急性脑梗塞；

（4）继发性脑出血；

（5）高血压病3级 极高危。

治疗策略分析：

（1）患者突发呼吸困难，血氧明显降低，CTA提示中高危（次大面积）肺栓塞，需要急诊手术清除血栓，快速恢复肺动脉血流，手术指征明确；

（2）患者近期合并急性脑梗塞并发脑出血，为溶栓禁忌，遂决定实施肺动脉机械性血栓清除。

手术方式：

肺动脉机械性血栓清除+下腔静脉滤器安置术。


关键器械














中天天航®外周血栓抽吸导管：8F 45° 105cm，360°环向抽吸面积26.59mm

中天天戟®外周血栓分离器：7mm 150cm分离器


手术过程














  • 经健侧股静脉穿刺置入8F鞘管，全身肝素化后，Stiff加硬导丝配合猪尾导管选择进入双肺动脉主干，并术前基线造影：双肺动脉干、左上肺动脉、左下肺动脉及右下肺动脉栓塞；

  • 8F长鞘在Stiff加硬导丝引导下进入肺动脉主干。

  • 应用SWAN分离器辅助导管抽吸技术（8F），清除左右肺动脉内血栓。

    操作小技巧：分离器镍钛网篮出导管头端即可：【切割-碎栓-缠绕-疏通-移除】机制。

  • 术后造影显示：双肺动脉主干及分支血栓较前明显减少，血流通畅；

  • 并于肾静脉下方安置腔静脉滤器。

术前

术后


术后恢复情况













  •  患者术后胸闷气紧症状明显缓解。

  •  指脉氧升至97%左右。

  •  术后综合系统评估脑梗塞并脑出血稳定，予低分子肝素5000iu q12h 皮下注射抗凝治疗，出院后拟改为利伐沙班20mg/日抗凝治疗3-6个月。


 病 例 二 



病例介绍














患者信息：

女性，62岁。

主诉：

右下肢肿胀、疼痛10天，加重2天。

查体：

右下肢明显肿胀，皮色正常，皮温稍高，皮肤张力增高，腓肠肌压痛，足背动脉搏动可触及。

既往史：

患者于半月前“脑出血”入院。

辅助检查：

双下肢深静脉B超提示右下肢髂静脉、股静脉、腘静脉及胫后静脉血栓形成；肺动脉CTA提示双肺多发分支栓塞。

诊断：

（1）右下肢深静脉血栓形成——急性；混合型；

（2）急性肺动脉栓塞（低危）；

（3）脑出血恢复期。

病情分析：

提示1-患者为老人62岁，半月前因“脑出血”术后恢复期；

提示2-右下肢深静脉血栓形成并发急性肺栓塞，肢体肿胀明显，存在介入手术指征；   

提示3-考虑近期脑出血，为溶栓禁忌。

手术方案：

下腔静脉滤器安置术+患肢深静脉机械性血栓清除术+必要时球囊扩张+支架植入术。


关键器械














中天天航®外周血栓抽吸导管：10F 45° 120cm，360°环向抽吸面积27.32mm

中天天戟®外周血栓分离器：7mm 150cm分离器


手术过程














下腔静脉滤器安置，翻山进入右髂静脉，造影显示右股总及髂外静脉大量充盈缺损血栓影。

分段造影提示股静脉上段血栓，泥鳅导丝、VER导管选择进入右股静脉：右下肢静脉造影提示腘、股浅静脉血栓、股浅静脉中段狭窄明显，侧枝建立。

“天航”抽吸导管（10F）抵达血栓部位：抽吸腘静脉血栓

分离器辅助导管抽吸（Separator With Aspiration Catheter for MT，SWAM）技术分段抽吸股、髂静脉。

PMT术后腘、股、髂静脉造影显示血栓负荷明显减少，股浅静脉局部狭窄明显，侧枝建立丰富使用8*100mm球囊逐段扩张狭窄段股浅静脉。

术后造影显示腘、股、髂静脉血栓基本清除，股浅静脉局部狭窄稍改善。

抽栓效果：抽吸导管配合分离器，前后反复抽拉、搅动，抽出的血栓多为暗红色、陈旧性血栓。手术出血量为350ml左右。



术者心得



（1）急性肺血栓栓塞症（APTE）是临床上的一大急危重症，已得到国家和全社会的关注，中高危APTE是临床重点预防和积极救治的疾病。

（2）中高危APTE的快速有效救治，是临床的一大挑战，需要我们不断探索、创新。

（3）机械血栓清除术(PMT)是治疗APTE的一种新型介入方法，可以迅速清除肺动脉血栓，恢复肺动脉血流，迅速缓解症状，阻止病情进一步恶化，避免后期慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的发生。

（4）PMT尤其适用于高龄或存在重要脏器出血疾病的中高危APTE患者，能够最大程度降低患者因溶栓引起的出血风险，提高临床安全性。

（5）SWAM（血栓分离器辅助导管抽吸）技术：中天医疗以其创新的SWAM技术，为临床医生更好地实施PMT带来了一款利器。特制大腔导管连接负压泵实现强大负压抽吸血栓同时，管腔内的天戟分离器同步捣碎血栓，有效避免了操作过程中堵管的尴尬以及频繁进管-撤管-进管的弊端，显著提升了整体系统的抽吸效率和治疗安全性，大大缩短手术时间。

（6）刚柔兼济：血栓抽吸导管头端柔软设计，导管抽吸血栓及分离器进出碎栓时不损伤血管壁；且术中多次使用抽吸导管及分离器后，导管没有被抽瘪变形，管壁支撑性和稳定性优异。


专家介绍


 

魏立春

华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院） 血管外科

首都医科大学血管外科学博士，师从我国著名血管外科专家谷涌泉教授，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。

芜湖市卫生高层次人才引育计划（“华佗计划”）B类人才；华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）血管外科学科带头人；血管外科、胸心外科党支部书记。

社会任职

国际血管联盟（中国分部）青年委员会常务委员兼内脏动脉疾病专委会委员；中国民族医药学会外科分会常务理事；岭南血管瘤血管畸形专委会常务理事；中国医师协会血管外科医师分会下肢动脉学组委员；中国医疗保健促进会糖尿病足分会委员；中国中西医结合学会介入医师分会委员；广西血管外科医师分会委员；广西介入医师分会委员；《中国普通外科杂志》中青年编委；《实用医学杂志》和《中国临床新医学杂志》审稿专家。

关于中天

苏州中天医疗器械科技有限公司成立于2018年，是一家集研发、生产、销售为一体的现代化高新技术医疗器械企业，致力于成为血管疾病创新解决方案提供者。中天医疗始终秉承“创新科技，让血管治疗更简单”的使命，坚持以自主研发为主导，采用国际先进技术，积极与国内外优秀临床专家、学者合作，致力于开发一系列满足临床需求的优质血管介入产品；并通过持续创新，完全自主生产，不断完善质量体系，真正做到“创新高品质”产品供应。

中文网址：

https://www.zenithmedtech.cn

国际网址：

https://www.zenithmedtech.com





【声明】内容源于网络
0
0
中天医疗Zenith
中天医疗是一家专注血管治疗技术研发和产品生产的新型科技型企业。 公司以创新为本，秉承“让血管治疗更简单”的理念，推进中国介入行业技术的发展，打造优质医疗产品，实现“Me better or first in class”。
内容 192
粉丝 0
中天医疗Zenith 中天医疗是一家专注血管治疗技术研发和产品生产的新型科技型企业。 公司以创新为本，秉承“让血管治疗更简单”的理念，推进中国介入行业技术的发展，打造优质医疗产品，实现“Me better or first in class”。
总阅读25
粉丝0
内容192