2025版《智慧医疗分级评价方法及标准》预览

     《智慧医疗分级评价方法及标准(2025版)》作为国家卫健部门对原有电子病历系统应用水平分级评价标准的全面修订，旨在适应新时代医疗信息化发展需求，引导医疗机构构建"三位一体"的智慧医院。本文将详细解读这一标准的内容与实施方法，为各级医疗机构提供智慧医疗建设的清晰路径。

一、评价目的

1. 全面评估：评估各医疗机构临床诊疗相关系统应用水平，建立适合中国国情的智慧医疗系统应用评估和持续改进体系。

2. 明确要求：为医疗机构提供智慧医疗系统建设与应用的发展指南，明确各发展阶段应实现的功能和数据要求。

3. 引导发展：引导医疗机构信息化、智慧化建设朝着功能实用、区域共享、数据可用、智能驱动等方向发展，成为现代化医院高质量发展的有力工具。

二、评价对象

应用电子病历系统的二级及以上医疗机构。

三、评价分级

智慧医疗系统应用水平划分为8个等级，每级标准包括临床诊疗各系统的功能和数据要求：

1级：手工方式或单机处理医疗信息

• 功能要求：使用手工方式或单机版信息系统处理医疗业务
• 数据要求：无要求

2级：部门内部信息交换

• 功能要求：建立部门内共享信息处理系统，完成部门内主要业务信息化
• 数据要求：具备部门内业务基础报表，支持国家管理部门数据上报

3级：部门间数据交换

• 功能要求：部门间实现初步业务集成，可通过系统传输数据
• 数据要求：跨部门业务具备统一字典，医疗相关指标可汇总生成

4级：全院信息共享，初级医疗决策支持

• 功能要求：
• 患者就医流程信息全院共享
• 系统间实现数据交换
• 具备单一业务临床决策支持
• 实现区域内检验检查结果互认
• 数据要求：
• 形成全院统一字典体系
• 医疗相关指标可自动辅助生成

5级：集中数据管理，中级医疗决策支持，区域信息可查看

• 功能要求：
• 全院数据集成与跨部门展示
• 支持结构化、智能化辅助书写
• 可获取区域内患者授权诊疗信息
• 实现跨区域检验检查结果互认
• 数据要求：
• 形成数据完整性核查体系
• 医疗相关指标可全部展示

6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持，区域信息引用，专科病历支持

• 功能要求：
• 实现全流程数据跟踪与闭环管理
• 形成全院级多维度医疗知识规则管理体系
• 医疗书写过程中可引用外部数据，支持专科病历模板
• 数据要求：
• 重要时间节点全部记录并符合业务时序
• 数据同步满足实时生成业务指标需求

7级：医疗安全质量管控，构建专科诊疗体系，区域医疗信息利用

• 功能要求：
• 建立安全质量指标预警、通知、通报体系
• 患者院内外诊疗信息双向交换
• 构建专科诊疗全周期病历管理体系
• 数据要求：
• 构建跨机构医疗业务交换数据体系
• 形成院内外一体的数据完整性核查体系

8级：健康信息整合，融合应用，医疗安全质量持续改进

• 功能要求：
• 整合医疗、公共卫生、健康监测等信息
• 对比应用区域医疗质量指标，持续监测与改进
• 数据要求：
• 形成统一的大健康知识管理体系
• 构建协同数据指标集

四、评价方法

采用赋分制方法，综合评价医疗机构临床诊疗系统功能与应用水平，主要评价四个方面：

1. 系统功能
2. 有效应用范围
3. 技术基础及安全保障环境
4. 数据情况

(一) 评价项目

根据《电子病历系统功能规范(试行)》《电子病历应用管理规范(试行)》等规范性文件，确定了医疗工作流程中的12个角色，38个评价项目。

(二) 系统功能评价方法

1. 角色评价

• 对12个角色分别进行临床诊疗系统功能、有效应用、数据质量三方面评分

• 数据质量、有效应用作为"单项否决项"

• 有效应用评分 = 实际应用人次数/应用人次数
• 数据质量评分 = 符合要求记录数/数据记录总数
• 评分不足0.8，记为不满足，得0分
• 均大于0.8则得到本条评价内容全部分值

• 项目分值设置：

• 5分：智慧医疗系统中的关键功能
• 3分：智慧医疗系统中的推荐功能
• 1分：智慧医疗系统中的可选功能
  
  
  各项目分值会根据国家卫健委整体工作要求每年度适度调整

• 角色级别通过标准：

• 总得分大于该角色本级总分的80%，判定该角色本级通过
• 评为某一级别必须达到前一级别相应要求

2. 级别评价

• 累加本级12个角色得分，得到该级别评价总得分
• 各角色均达到本级要求且总得分大于本级总分的80%，可评价医疗机构电子病历应用整体水平达到这个等级

(三) 有效应用评分方法

主要考察各项功能实际应用的比例：

1. 系统功能应有实际运行数据记录，证明实际应用
2. 考察范围为自申报日期前3个月直至开展考察日期的全部数据
3. 考察数据必须为实际业务系统记录数据，归集数据不用于有效应用评价

(四) 数据质量评价方法

主要考察数据质量的五个方面：

1. 数据记录唯一性

• 考察对应评价项目中关键数据项标识是否唯一
• 唯一性系数 = 数据记录标识不重复记录数/数据记录项的总记录数

2. 数据记录完整性

• 考察对应项目中必填数据、常用项数据的完整情况
• 完整性系数 = 项目内容完整(或内容超过合理字符)记录数/项目总记录数
• 对结构化数据，直接用数据项目内容判断
• 对文件数据，可使用文件内容字符数、特定结构化标记要求内容判断

3. 数据记录合规性

• 考察数据字典、时间记录逻辑、数据指标类型是否符合要求
• 合规性系数 = 数据记录内容符合逻辑关系项数量/考察记录项目总数量

4. 数据记录同一性

• 考察关键项数据存储内容是否合理，与相关项目对应项目可否对照或关联
• 数据同一性系数 = 对照项可匹配且内容一致记录数据/项目总记录数
• 空值(或空格值)作为不可匹配项处理

5. 数据记录时效性

• 考察相关项目数据同步的时间间隔
• 时效性系数 = 满足数据同步间隔时间记录数/数据记录项的总记录数

总结

   《智慧医疗分级评价方法及标准(2025版)》为各个医疗机构提供了清晰的智慧医疗发展路径，从最基础的信息化应用到高度智能化的医疗服务体系，帮助医疗机构逐步提升信息化水平，推动医疗机构智慧医疗建设的持续发展，最终实现医疗服务的高质量、高效率和高满意度。