2023年4月26日是第16个“全国疟疾日”，主题为“谨防输入性疟疾，持续巩固消除成果”。中国已于2021年6月30日获得世界卫生组织（WHO）消除疟疾认证。然而，自2013年以来，每年超过95%的病例为境外输入，防控重点转向防范输入性传播。

NO.1 什么是疟疾？

疟疾是由雌性按蚊叮咬、输入带疟原虫血液或母婴传播引起的寄生虫病。主要致病原虫有五种：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫和猴诺氏疟原虫。我国以间日疟和恶性疟为主。

全球仍有80多个流行国家，集中在非洲、东南亚、南亚及部分南美和大洋洲地区。其中撒哈拉以南非洲疫情最严重。据WHO《2022年世界疟疾报告》，2021年全球约2.47亿人感染，死亡超61.9万例。我国当前面临的防控压力主要来自境外输入，其中约96%来自非洲，其余多来自东南亚。

按蚊传播示意图

疟原虫在人体内的感染过程

NO.2 感染后的临床表现

典型症状包括周期性寒战、高热、大汗后缓解。诊断依据为流行区旅居史、典型发热规律及血涂片检出疟原虫。

潜伏期：因疟原虫种类而异。间日疟、卵形疟约为13–15天，恶性疟7–12天，三日疟24–30天。初期可有乏力、食欲减退等非特异性症状。

寒战期：先感发冷，四肢发凉，迅速发展至全身发抖、牙关打颤，持续10分钟至1小时，随后体温上升。

发热期：体温可达40℃以上，伴头痛、心悸、恶心、口渴，严重者可出现谵妄或抽搐，持续2–6小时。

出汗期：体温骤降，全身大汗，可持续2–3小时，之后进入间歇期，患者自觉缓解。

NO.3 疟疾治疗与预防措施

基础治疗：

• 发作期及退热后24小时内卧床休息；
• 补充水分，给予半流食、高蛋白饮食，适当补铁；
• 寒战时保暖，高热时物理降温；
• 按虫媒传染病要求进行隔离管理。

病原治疗：

• 间日疟、三日疟、卵形疟：采用氯喹联合伯氨喹，分别杀灭红内期和肝内期疟原虫，实现根治；
• 恶性疟、诺氏疟：使用氯喹加伯氨喹或奎宁，若存在耐药，则选用青蒿素类药物；
• 重症疟疾：优先使用青蒿素及其衍生物（如青蒿琥酯），以青蒿素为基础的联合疗法（ACT）仍是首选方案。

科学预防指南：

1. 防蚊叮咬：使用蚊帐、驱蚊剂，户外活动时穿长袖衣裤；
2. 避免接触感染者：注意个人卫生，减少密切接触风险；
3. 及时就医：出现发热等症状应立即就诊，并告知旅行史。

海关提醒：国际旅行疟疾防控要点

• 出国前：了解目的地疟疾流行情况，咨询专业机构，必要时备好抗疟药品；
• 在国外：加强个人防护，避免蚊虫叮咬；若出现发热、寒战等症状，应及时就医；
• 入境时：如有发热等症状，须主动向海关申报健康状况，配合检疫措施；
• 入境后：持续监测健康状态，一旦出现疑似症状，立即就医并提供完整旅行史，进行疟原虫检测。