帕金森病异动症预测新突破：黑质铁沉积或成关键影像标志
首都医科大学宣武医院卢洁教授团队基于联影PET/MR研究发现，黑质区铁沉积水平可有效预测左旋多巴诱导异动症发生风险
帕金森病（Parkinson's Disease, PD）是继心脑血管疾病和肿瘤之后，威胁中老年人健康的第三大神经退行性疾病。全球已有超600万患者。左旋多巴作为PD首选治疗药物，长期使用易引发左旋多巴诱导的异动症（Levodopa-induced dyskinesia, LID），影响超半数用药5-10年的患者，10年后比例高达90%。LID显著降低患者生活质量并增加医疗负担，临床亟需无创手段预测其发生风险。
既往研究表明，PD患者黑质（Substantia Nigra, SN）区域铁沉积明显增加，但其与LID之间的关联尚不明确。首都医科大学宣武医院放射与核医学科卢洁教授团队联合联影PET/MR科研团队，利用高精度定量磁敏感图（QSM）技术，开展了一项前瞻性研究，探索SN铁沉积是否可作为LID发生的神经影像学生物标记。
研究纳入34例拟接受深部脑刺激手术的PD患者（17例伴LID，17例不伴LID）及16例健康对照者，采用联影一体化PET/MR设备uPMR 790进行头颅SWI plus序列扫描，获取SN区域的QSM值以量化铁沉积水平。
结果显示，伴LID患者的整体及右侧SN铁沉积显著高于非LID患者。多元逻辑回归分析表明，整体、左侧和右侧SN的QSM值均可作为LID发生的独立预测因子，预测准确率分别为70.6%、64.7%和67.6%。研究确定了区分LID与非LID患者的QSM临界值：整体SN为148.3ppb，左侧为165.4ppb，右侧为152.7ppb。
LID患者、非LID患者及健康被试(HCs) 整体、左侧和右侧SN区域的QSM值比较
ROC曲线分析SN的QSM值在PD伴LID患者、PD不伴LID患者及健康被试中鉴别能力比较
该研究依托联影自主研发的SWI plus高分辨率成像技术完成，证实黑质铁沉积水平与LID发生密切相关，提示QSM有望成为临床评估LID风险的可靠无创影像指标。未来该成果可能指导个体化用药策略，优化左旋多巴使用方案，延缓LID发生时间。
尽管帕金森病的病因尚未完全阐明，但随着影像技术的进步，精准诊断与干预正逐步实现。此项研究为PD并发症的早期预测提供了新思路，助力推动帕金森病诊疗向精准化迈进。