PET/MR在肝脏转移瘤诊断中展现显著优势
北京大学肿瘤医院研究证实：PET/MR检出率更高，辐射更低，助力精准诊疗
PET/MR进入临床应用已近十年，其在肿瘤诊疗中的价值正逐步显现。北京大学肿瘤医院核医学科杨志主任团队自2019年7月启用联影一体化PET/MR uPMR 790以来，已完成近3000例扫描，并持续开展多维度临床评估。近期，该团队关于PET/MR与PET/CT在肝脏转移瘤诊断中对比的研究成果《Diagnostic Value of Delayed PET/MR in Liver Metastasis in Comparison With PET/CT》发表于Frontiers期刊。
研究回顾性分析了2019年10月至2020年8月期间70例同时接受18F-FDG PET/CT与PET/MR检查的恶性肿瘤疑似肝转移患者数据，以病理或影像随访结果为金标准，从诊断准确性、敏感性、特异性等方面系统评价两种技术的诊断效能。
影像学在肝脏恶性肿瘤的诊疗中发挥着关键作用。相较于PET/CT，PET/MR融合了PET的分子代谢信息与MR优异的软组织分辨能力，具备多参数、多序列成像及无电离辐射等优势。一体化设备实现PET与MR同步采集，提升图像配准精度，有助于更准确地定位和定性肝脏病变。
研究共纳入70例患者，发现肝内病灶208处（56例为肝转移，196个病灶；14例良性，12个病灶）。结果显示：
- PET/CT仅在17例患者中检出全部转移灶，其余39例存在漏诊；2例出现假阳性。
- PET/MR在52例患者中完整检出所有转移灶，仅4例存在遗漏，并成功排除2例PET/CT的假阳性判断。
- 在56例转移患者中，38例经PET/MR检出的病灶数多于PET/CT。
McNemar检验显示，PET/MR每位患者检出的病灶数量显著多于PET/CT，尤其在小病灶探测方面更具优势。尽管PET/CT的肝脏背景及病灶摄取值较高，但PET/MR的肿瘤与非肿瘤比值（T/N）更高，且与PET/CT的SUV呈良好线性相关（Pearson’s r = 0.87）。
诊断性能对比表明，PET/MR的准确度达98.6%，显著优于PET/CT的78.6%；灵敏度为98.2% vs. 76.8%，特异性为100.0% vs. 85.7%。此外，PET/MR改变了41.4%（29/70）患者的治疗策略，包括发现新转移灶（13例）、新增受累肝叶（14例）以及排除假阳性结果（2例）。
研究表明，PET/MR在肝脏转移瘤的检出率、诊断精度和临床决策支持方面均优于PET/CT，且辐射剂量更低，具有良好的临床应用前景。随着设备普及和技术优化，PET/MR有望在全身肿瘤精准诊疗中发挥更大作用。
