新型PET示踪剂助力耐药性癫痫精准诊疗

[¹⁸F]SynVesT-1 PET/MR或成个性化术前评估新指标

复旦大学附属华山医院核医学/PET中心管一晖教授、谢芳教授团队联合神经外科胡杰教授团队，在国际权威期刊《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》发表关于耐药性癫痫（DRE）影像诊断的最新研究成果。研究首次对[¹⁸F]FDG、[¹⁸F]FMZ和[¹⁸F]SynVesT-1三种PET示踪剂在DRE患者中的成像效果进行了头对头比较，揭示了新型示踪剂在致痫区定位中的优势及其与发病年龄的相关性。 癫痫是全球超7000万人罹患的常见神经系统疾病，其中20%-40%发展为耐药性癫痫。手术切除致痫区是有效治疗手段，但疗效依赖于精确定位。目前临床常用的[¹⁸F]FDG PET可显示脑代谢异常，但其低代谢范围常超出实际致痫区，特异性受限。 近年来，基于神经递质系统失衡机制，靶向GABA_A/苯二氮卓受体的[¹⁸F]FMZ和靶向突触囊泡蛋白SV2A的[¹⁸F]SynVesT-1新型PET示踪剂相继问世。研究表明，二者在颞叶癫痫及皮质发育不良患者中呈现更局限的异常信号，提示更高特异性，但三者间缺乏直接对比数据。 本研究纳入11例DRE患者，均接受[¹⁸F]FDG PET/CT、[¹⁸F]FMZ PET/CT和[¹⁸F]SynVesT-1 PET/MR检查。通过定性（基于AAL模板脑区分区）与定量（灰质掩膜结合体素分析）方法进行多模态比较。 结果显示，[¹⁸F]FMZ和[¹⁸F]SynVesT-1 PET检测到的代谢异常区域显著少于[¹⁸F]FDG PET（p = 0.0005 和 p = 0.0010），且后两者间无统计学差异。定量分析表明，[¹⁸F]FDG的低代谢与严重低代谢体素数量均明显高于另两种示踪剂（p < 0.0001）。更重要的是，[¹⁸F]SynVesT-1 PET的严重低代谢区占比更高，其严重低代谢与低代谢体素数比值显著高于[¹⁸F]FDG（p = 0.0195）和[¹⁸F]FMZ（p = 0.0237）。 关键发现在于：[¹⁸F]SynVesT-1 PET的体素比值与癫痫发病年龄呈显著正相关（r = 0.7397, p = 0.0145），而其他两种示踪剂未见此关联。该结果提示[¹⁸F]SynVesT-1 PET/MR可能反映不同发病年龄患者的病理生理差异，具备作为生物标志物的潜力。 研究团队指出，这是首次对三种PET示踪剂在DRE患者中进行直接比较的研究。结果支持[¹⁸F]FMZ和[¹⁸F]SynVesT-1在致痫区定位中具有更高的空间特异性，尤其[¹⁸F]SynVesT-1 PET/MR有望为个体化术前评估、疾病进展监测及治疗策略优化提供重要依据。未来需扩大样本量，深入探索SV2A表达调控机制及其临床转化价值。