一体化PET/MR揭示帕金森病多模态影像标志物
哈尔滨医科大学附属第一医院付鹏团队在神经影像领域取得重要进展
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是仅次于阿尔茨海默病的第二大神经退行性疾病，以运动迟缓、静息性震颤、肌强直和姿势平衡障碍为核心运动症状，同时伴随睡眠障碍、认知功能下降等非运动症状（NMS），严重影响患者生活质量。早期诊断与病理机制解析仍是临床难题。近年来，一体化PET/MR多模态成像技术为PD的研究提供了全新视角。
哈尔滨医科大学附属第一医院付鹏教授团队近期在《European Journal of Radiology》和《Brain Imaging and Behavior》发表两项重要研究成果，系统探讨了18F-AV133 PET/MR与18F-FDG PET/MR在PD中的应用价值，揭示了多巴胺能系统损伤、脑铁沉积、白质微结构改变及脑代谢异常之间的内在关联，为PD的精准诊疗提供影像学依据。
18F-AV133 PET/MR揭示多巴胺能系统与铁沉积的协同作用
研究纳入71例受试者，包括早期PD（EPD）、晚期PD（LPD）及健康对照（HC），采用联影uPMR790进行18F-AV133 PET/MR扫描，结合QSM技术评估脑内VMAT2表达与铁沉积水平。
结果显示，EPD患者纹状体18F-AV133摄取显著降低，以后壳核最为明显，且呈半球不对称分布；LPD患者摄取进一步下降，呈现从前至后递减趋势。QSM分析显示，黑质与苍白球铁沉积随疾病进展逐渐升高。
相关性分析表明，纹状体VMAT2摄取与病程、H-Y分期、UPDRS-III及NMSS评分呈显著负相关（对侧尾状核与H-Y分期相关性最强，r = -0.8308，p < 0.001）；而黑质铁沉积与上述临床指标呈显著正相关（与H-Y分期r = 0.6298，p = 0.001）。此外，纹状体PET摄取与黑质/苍白球铁沉积呈显著负相关，提示“铁代谢异常—多巴胺能神经元变性”可能构成PD进展的核心病理环路。
该研究证实18F-AV133 PET/MR可有效反映PD患者多巴胺能系统功能状态，联合QSM有望成为评估疾病进展的生物标志物组合。
18F-FDG PET/MR揭示白质微结构损伤与脑代谢异常关联
第二项研究纳入38例受试者（PD=23，HC=15），采用18F-FDG PET/MR结合自动纤维定量技术（AFQ），系统评估PD患者白质微结构与脑代谢变化。
结果显示，PD患者右侧皮质脊髓束MD、AD值显著升高，提示轴突损伤；沿纤维束节段分析发现多个白质通路存在区域性弥散参数异常，涉及丘脑放射束、下额枕束及钩状束等。脑代谢方面，PD患者双侧壳核及右侧副中央小叶FDG代谢升高，右侧距状裂代谢降低。
相关性分析表明，右侧皮质脊髓束损伤节段（节点67–100）的MD、AD值与右侧副中央小叶葡萄糖代谢呈正相关（MD: r = 0.612, p < 0.001；AD: r = 0.516, p < 0.001）。同时，该区域MD与H-Y分期（r = 0.461）、UPDRS-III评分（r = 0.532）呈正相关，且在全人群中MD与MMSE、MoCA评分呈负相关（r = -0.454, -0.461），提示白质完整性与运动及认知功能密切相关。
研究揭示了PD患者特定白质通路微结构损伤与局部脑代谢紊乱的耦合关系，支持白质网络破坏参与疾病进展的病理机制，凸显18F-FDG PET/MR在PD多维度评估中的潜力。
两项研究从不同维度验证了一体化PET/MR在PD病理机制探索、疾病分期与功能评估中的关键作用，为未来开发基于多模态影像的生物标志物体系奠定了基础，推动PD向精准医学迈进。
[1] Liu Y, Wang M, Han W, Guan X, Wang Z, Guo S, Fu P. Multiparametric analysis based on 18F-AV133 PET/MR imaging for clinical application in Parkinson's disease. Eur J Radiol. 2025 Jun;187:112074.
[2] Wang M, Liu Y, Han W, Yang Y, Jiao Y, Hu Y, Yang Y, Zhang L, Wang Y, Fu P, Zhao C. White matter microstructural alterations and brain metabolism distributions in Parkinson's disease. Brain Imaging Behav. 2025 Jun 3. doi: 10.1007/s11682-025-01023-8.