“是药三分毒”，药物使用不当首先损害的是肝脏。研究显示，我国药物性肝损伤（DILI）发生率高于西方国家，已成为继乙肝、酒精肝、脂肪肝之后的第四大肝病病因。

我国药物性肝损伤发生率居高不下

一项发表于《胃肠病学》的研究分析了2012年至2014年全国308家医院的25,927例药物性肝损伤病例。结果显示，我国普通人群每年药物性肝损伤发生率至少为23.80/10万人，显著高于欧美国家。

导致肝损伤的主要药物类别包括：中草药和膳食补充剂（占26.81%）、抗结核药物（21.99%）、抗肿瘤药或免疫调节剂（8.34%）。

六大类长期服用药物最伤肝

1. 部分中药及中成药
   中草药如何首乌、番泻叶、雷公藤、关木通等，以及复方青黛丸、牛黄解毒片、双黄连口服液等中成药，均可能引发肝损伤。临床约15%药物性肝炎由中药使用不当引起。
   建议：肝功能异常者每1-3个月检查一次，健康人群每半年一次。
2. 部分降糖药
   吡格列酮、罗格列酮等胰岛素增敏剂在活动性肝病患者中禁用，多数降糖药需经肝脏代谢，应定期监测肝功能。
3. 降脂药
   他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、烟酸类药物可能导致转氨酶升高，甚至造成肝损伤，用药前后及过程中需定期检查肝功能。
4. 咪唑类抗真菌药
   氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有明确肝毒性。使用氟康唑期间应定期检测肝功能；伊曲康唑连续使用超过1个月或出现恶心、疲劳、尿色加深等症状时应立即停药。
5. 抗精神病类药物
   氯丙嗪、氯氮平、奋乃静等因疗程长、剂量大、联合用药多，易产生隐匿性肝损伤，需定期监测肝功。
6. 抗结核药物
   异烟肼、利福平、吡嗪酰胺常见肝功能损害副作用，若出现转氨酶升高伴肝炎症状或胆红素上升，须及时停药并进行保肝治疗。

五大致肝损伤用药误区需警惕

1. 药物本身具肝毒性
   抗生素、解热镇痛药、安眠药等超900种药物可在肝脏代谢中损伤肝细胞。
   建议：严格遵医嘱用药，避免超量或长期使用。
2. 用药过量
   症状未缓解后自行加量，或多种药物含相同成分叠加使用（如多种感冒药均含对乙酰氨基酚），易致肝损伤。
   建议：不同时服用同类药物，仔细阅读说明书，必要时咨询医生或药师。
3. 多药同用增加风险
   如别嘌醇与巯基嘌呤合用可增强肝毒性；服药期间饮酒会加重肝脏负担。
   建议：联合用药前咨询专业人员，注意饮食禁忌。
4. 中药使用不当
   附子、川乌含乌头碱，大黄、黄连苦寒伤脾，长期或随意使用均可能引发不良反应。
   建议：中药需中医辨证施治，不可当作保健品长期服用。
5. 儿童误用成人药
   儿童肝脏代谢能力较弱，扑热息痛、红霉素等成人药物易致肝损伤。
   建议：优先选用儿童专用剂型；无儿童剂型时应按体重精确计算剂量，并在医生指导下使用。

温馨提示

药物性肝损伤潜伏期多为用药后5至90天，部分可在24小时内或停药后发生。若出现乏力、食欲减退、恶心、厌油、尿色深黄等症状，应及时就医。

高危人群包括：慢性病需长期服药者、已有肝病基础者。使用有肝毒性的药物时，应咨询是否有替代方案；若必须使用，务必定期监测肝功能。