“我还年轻，身体健康，交啥医保，浪费我那400块钱。”这是每年集中收缴医保阶段，村（社区）干部、网格员听到比较多的话。但谁能预料到本健康的身体，将面临一场突如其来的重病，又因一念之差，演变成了一场法律的审判。
近日，长顺县人民法院公开审理了一起令人唏嘘的诈骗案件。一名30岁的男子，因未按时缴纳医保，在确诊重病后，为逃避高昂的医疗费用，竟铤而走险，冒用他人身份骗取医保基金18万余元。最终，他不仅没能“省”下“400元”，反而身陷囹圄，被判处有期徒刑一年二个月，缓刑一年六个月，并处罚金二千元，被责令退赔某医院14.8万元，退赔某医疗保障局3.9万元。
基本案情
2025年5月，被告人梁某某身体出现异样，县医院的初步诊断让他心生恐惧，怀疑自己身患恶性肿瘤。为了寻求更权威的治疗，他准备前往市区的大医院。然而，一个现实的问题摆在面前，由于他未按时缴纳个人医保，此刻并不在医保保障范围内。面对可能产生的高昂治疗费用，梁某某陷入了深深的恐慌。面对病痛的折磨，一张捡到的身份证，让他心存侥幸，选择盗刷他人医保，由此踏上了一条不归路。梁某某借用了他人的身份证，在市区某医院挂号检查，并住院治疗，直到2025年9月15日出院。2025年10月，因梁某某返回家中后一直未回医院进行治疗，医务人员出于关怀，在联系上他后，动员他继续积极治疗，梁某某不想再编织欺骗的谎言，向医务人员袒露了其盗刷他人医保的事实。
此外，梁某某还坦白，在其患病期间，其冒用他人身份信息到医保定点药房登记信息开具处方，骗取医保基金为自己支付了3万余元购药款。经过医保部门的统计核算，梁某某通过冒用他人身份就医、购药共骗取医保资金18万余元。
法院审理
法院经审理认为，被告人梁某某因未按时缴纳个人医保费用，患疾病后无法享受医疗保障基金，故隐瞒自己真实身份信息，冒用他人身份信息住院治疗和购买药品，骗取医保资金共计18万余元，数额巨大，其行为已构成诈骗罪。考虑到梁某某有自首、自愿认罪认罚情节和梁某某身体的原因，依法作出了上述判决。梁某某当庭表示服判，不上诉。
法官说法
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全关乎广大人民群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。通过非法手段骗取医保基金的行为，严重扰乱医疗保障管理秩序，危害人民群众医疗保障的切身利益，依法应予以严惩。同时，现代医疗和医保监管体系日益完善，大数据比对、跨部门信息核查等手段，让任何试图欺诈骗保的行为都无处遁形。在此警醒广大群众，要按时缴纳个人医疗保险，欺诈骗保后果严重，切勿心存侥幸虚假就医，走上违法犯罪道路，最终因小失大，追悔莫及。
法条链接
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。
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