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医保好消息来了，事关门诊统筹待遇、医保个人账户共济、辅助生殖纳入医保等，一起来看看~

山西省医保局会同省财政厅、省卫健委、省药监局发布《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》，明确自2024年7月1日起，提高职工医保门诊统筹待遇。

政策原文：
http://ybj.shanxi.gov.cn/xxfb/xxgkml/202405/t20240529_9576224.html

1. 提高年度支付限额。在职职工门诊统筹年度最高支付限额从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。

2. 优化起付标准。职工门诊统筹继续执行按次起付标准，一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次；参保职工年度起付累计达到300元后，不再设起付标准，减轻多次就医患者的费用负担。

3. 提高统筹基金支付比例。职工门诊统筹基金支付比例在原来基础上提高5个百分点，在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构在职职工支付比例分别提高至55%、60%、65%，退休人员分别提高至60%、65%、70%；定点零售药店的起付标准和支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构执行。

4. 降低乙类药品先行自付比例。全省统一为5%。

《通知》要求，医保部门持续优化管理服务，及时将符合条件的定点医药机构纳入门诊统筹服务范围，持续优化完善处方流转平台功能，优化门诊统筹经办规程，加强基金监管，为参保职工就医购药结算提供便利，并确保基金安全。

继北京、广西、甘肃、内蒙古后，新疆及新疆生产建设兵团、山东、上海、浙江、江西、青海相继将辅助生殖纳入医保。

一、上海：将12项辅助生殖技术纳入医保支付

近日上海市医保局会同人力资源社会保障、卫生健康部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，自2024年6月1日起执行。

其中，涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。

二、江西：将12个辅助生殖项目纳入医保支付

近日，江西省医疗保障局印发了《江西省基本医疗保险医疗服务项目支付管理目录（2024年）》，自2024年6月1日起，将“取卵术”“人工授精”等9个辅助生殖类医疗服务项目纳入了江西省医保支付范围，明确限定支付范围均为“限门诊且统筹基金支付2次/人”。

三、陕西：新增16个辅助生殖项目纳入医保

日前，陕西省医保局发出通知，新增、修订部分医疗服务价格项目，自6月1日起执行。

通知称，经研究决定对部分医疗服务价格项目进行新增修订：

• 新增“取卵术”等16项辅助生殖类医疗服务价格项目；
• 修订完善“机械辅助排痰”等6项医疗服务价格项目；
• 废止“B超下采卵术”等17项医疗服务价格项目。

如新增的“取卵术”，单次三级医院1500元，二级医院1200元，一级医院960元。胚胎培养，三级医院3000元，二级医院2400元，一级医院1920元。本次新增修订的医疗服务价格项目适用所有非营利性医疗机构。项目价格为全省公立医疗机构执行的最高限价，各市(区)医保部门可结合当地财政补助、医保基金和群众承受能力制定具体价格(不得超过省上确定的相应级别医疗机构最高限价)。

四、青海：将辅助生殖项目纳入医保报销范围

近日，青海省医保局印发文件，明确在充分考虑医保基金承受能力的基础上，将9项辅助生殖项目纳入医保报销范围。

相关文件合理确定服务价格，参保人员在门诊开展辅助生殖项目治疗时，职工、城乡居民均按50%比例予以报销，不挤占普通门诊统筹医保支付限额，不设起付线和最高支付限额。

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