【政策】每年投入400亿、惠及1亿多人的医保大礼包来啦！- 大数跨境

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【政策】每年投入400亿、惠及1亿多人的医保大礼包来啦！

新鼎资本

2019-10-11

导读：将惠及1亿人的好消息来了！

　　将惠及1亿人的好消息来了！国务院发话，出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策！

　　记者从国新办今天召开的政策吹风会获悉，国务院常务会议决定完善城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药报销政策，将降血压、糖尿病药品门诊报销比例提高至50％以上。这项惠民政策将在年内落地，惠及1亿多人，医保基金每年将为此多支出近400亿元。

本报记者吴佳佳在吹风会上提问。来源：中国网。

　　惠及多少人？

　　1亿多患者负担减轻

　　高血压、糖尿病是最常见的慢性病。2015年中国的慢病状况报告显示，我国高血压患者约2.7亿，糖尿病患者9700万。其中，部分患者需要长期服药控制病情，但部分用药患者，难以享受医保报销。

　　对此，日前召开的国务院常务会议，专门研究部署了完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关工作。国家医保局、财政部、卫健委等部门还联合发布了关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见。

　　国家医保局副局长陈金甫表示，为贯彻落实国务院部署要求，国家医保局已经会同财政部、卫健委、药监局联合制定印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》，针对部分“两病”患者的门诊用药需求，提出了更有针对性的政策措施。

　　陈金甫介绍，该政策保障对象为参加城乡居民医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病患者，不包括职工医保人群，大约有1亿多患者将受益。在保障范围方面，为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。同时优先选用目录内甲类药品、国家基本药品、通过一致性评价的品种、集中采购中选品种。在保障水平方面，对“两病”药品的门诊费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50％以上。

　　长期处方制度：

　　开一次药管仨月

　　记者注意到，为了保障基金平衡，实现成本的总体可控，减轻就医负担，《意见》提出了保障药品供应和使用等配套措施，其中包括完善“两病”门诊用药的长期处方制度。

　　国家卫生健康委医政医管局局长张宗久指出，长期处方制度是在保障医疗质量安全前提下，对病情相对稳定的慢性病患者，实施长期处方用药管理，以避免一些慢病患者总是到医院取药。通常情况下，急诊处方量一般为一天，不超过三天，门诊一般不超过七天，即一次看病能拿到一周的药。

　　张宗久表示，对于需要长期用药的患者，通常不超过14天，即两周的药量。但是高血压、糖尿病需要连续长期用药，患者不得不重复跑腿。此外，过去，每次开药医生都要进行诊断，根据诊断开具处方。如果医保支付支持长期处方制度，符合条件的高血压、糖尿病患者每次开具3个月的处方，就不需要重复诊断。

　　据了解，目前，浙江、上海、北京等地已实行长期处方制度。长期处方量一般超过一周，不超过三个月。

　　医保基金够用吗？

　　在可承受范围内

　　公众十分关注，“两病”用药支出是否会增加医保基金支出？

　　陈金甫介绍，“两病”用药种类多，价格差异大，用药上也存在一定程度滥用和不能合理施治的问题。这势必会增加医保基金的支出，尤其是一些困难地区，可能本身基金运行就紧张，会带来一些地区基金的当期赤字和长期运行的风险。

　　国家医保局待遇保障司司长王芳琳指出，单纯性的控制高血压、糖尿病，一年的药品费用从几百元到几千元不等，如此推算，医保为城乡居民医保“两病”患者支付费用一年近400亿元。不过此次“两病”保障措施有很多配套管理措施。比如，鼓励在医保目录内优先选用甲类药品、国家基本药物、招标采购中选药品，从成本上做到可控。

　　陈金甫还透露，2018年城乡居民医保基金（包括新农合）收入约7800多亿，支出约7100多亿，当期结余700多亿。

　　“我想医保基金的总体运行还在良好区间，应该没有什么顾虑。”陈金甫表示，国家医保局还将通过增加筹资、发挥现有基金绩效，应对医保基金支出增加。增加筹资是首选的政策目标，同时发挥现有基金的绩效，通过和卫生部门的合作包括推进一系列改革，降低成本、提高绩效。

　　来源：经济日报