多年来，许多先进的医学技术已经成为现实。医学领域的持续发展挽救了数百万人的生命并改善了许多人的生活。随着岁月的流逝和技术的不断改进，接下来将会有什么进展？基因治疗，医学人工智能，机器人手术，精准医学，3D打印等是未来的重点发展领域，以下是美国克利夫兰诊所评选出 2019 年医疗革新技术和药物。
美国克利夫兰诊所是美国最好的医院之一，每年由它评选出“未来一年 十大世界突破医疗革新技术”的排行榜已经成为医疗界的风向标。
以下为克利夫兰诊所评选出 2019 年医疗革新技术和药物。
TOP 10 基因治疗
近年来，产业及投资机构对基因治疗的兴趣空前高涨，对该领域的信心也不断增加。这些信心来源于基于治疗效果的报道越来越多，以及首批基因治疗产品如EMA2012年批准的Glybera®（uniQure）和2016年治疗ADA-SCID的SrimoSmithLe（葛兰素史克）的上市。更近一些，诺华研发的首个CAR T细胞治疗产品Kymriah（之前名为tisagenlecleucel-T 和CTL019）于2017年8月获FDA批准。紧接着，由Kite Pharma研发的商品名为Yescarta的CAR-T治疗产品和Spark Therapeutics 的Luxturna分别在10月和12月获得FDA批准上市。学术界也获得了越来越多的行业资助，进一步拓展了基因治疗药物的研发管线。
图片来源｜锐景创意
TOP 9 经皮二尖瓣和三尖瓣置换术
一般认为，引起器质性三尖瓣关闭不全的原因很多，如风湿性心脏病、先天性Ebstein畸形、感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损、三尖瓣脱垂、右心室心肌梗塞及胸部外伤等。
心脏是人体最任劳任怨、须臾不停的器官，瓣膜发生问题后仍要坚持工作，其结果往往是问题愈来愈严重，发展到晚期，换瓣毫无疑问是最可靠的治疗手段，但是此时，往往患者的心肺功能已无法耐受心脏外科手术，很多患者不得不在药物的维持下继续低生活质量的生命历程。
虽然目前心脏外科手术已经十分成熟，但心脏专科医生们仍然在孜孜不倦地寻找减少创伤的治疗技术，比如通过动脉在心脏置入支架。
近来，医学家也在寻找更佳的心脏换瓣技术。2016 年经皮心脏二尖瓣和三尖瓣置换术已经成功实施，该技术通过皮下穿刺血管，将导管送至瓣膜处，对病灶进行手术置换。
图片来源｜复旦大学附属中山医院心外科
TOP 8 机器人手术革新
在美国，手术机器人已经在临床应用了十余年，而且还在不断地发展。运用机器人手术能提高精准度，减少感染的发生，缩短住院时间，减少手术创伤。
机器人手术用于微创手术，有助于提高精确度，控制力和灵活性。在手术机器人帮助下，外科医生可以执行非常复杂的手术，否则这些手术非常困难或不可能执行。随着技术的改进，它可以与增强现实相结合，以允许外科医生在操作的同时实时查看患者的其他重要信息。虽然手术机器人的发明引起了人们对机器人最终将取代人类外科医生的担忧，但它很可能仅用于协助和增强外科医生的工作。
来源｜视觉中国
TOP 7 高科技头盔 用于院外中风患者诊断
加利福尼亚州的 Cerebrotech 医疗系统公司花了几年时间开发出一款称为 Cerebrotech Visor 的设备来检测中风。该设备利用称为体积阻抗相移光谱学（VIPS）的过程。这种设备被置于患者头部，通过发射穿过大脑左右半球的低能量无线电波发挥作用。当这些无线电波通过大脑中的流体时，它们的频率会改变。Visor评估这些频率的变化，并比较大脑左右半球的数据。如果它们明显不同，则表示发生了中风，差异越大，中风越严重。
在南卡罗来纳州医科大学最近进行的一项研究中，紧急医疗人员使用该设备评估怀疑患有中风的患者。对于每个患者，取三个读数并取平均值。神经影像后来被用来提供明确的诊断。与那些诊断相比较，发现 Visor在确定哪些患者发生了重大中风时准确率为 92％。虽然这个准确率并不完美，但它比应急人员使用“标准身体检查工具”获得的准确率要高，据报道其范围在40％至89％不等。
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TOP 6 虚拟现实VR眼镜，将用于医学教育
VR（虚拟现实技术）是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统，它利用计算机生成一种模拟环境，让体验者可以“亲眼看到”动态的三维立体逼真图像。
虚拟现实已发展一段时间了。最近，随着医学和技术的进步，医学生已经能够使用该技术接近现实的医疗体验。先进的VR设备通过排练程序，提供对人体解剖结构如何连接的直观理解，帮助他们获得所需的体验。该VR设备也将作为患者提供更大的帮助。事实证明，它在患者康复和康复方面非常有用。
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TOP 5 3D打印用于生产患者特殊需要的产品
如果您还没有听说过，3D打印机很快就会成为市场上最热门的技术之一。这些打印机可用于创建植入物以及甚至在手术期间使用的关节。3D打印假肢越来越受欢迎，因为它们完全是定制的，数字化功能使它们能够将个人的测量值与打印实物做到毫米级相匹配，提供前所未有的植入舒适度和移动便利性。
运用 3D 打印技术，使用特殊材料为患者量身制作专门的身体“零件”，如假肢、颅骨和骨科置入器械等，这样做出来的“零件”能更好地被人体接受，减少排斥反应的发生，提高患者的舒适度，也能减少不必要的浪费。
使用打印机可以生产持久和可溶物品。例如，3D打印可用于“打印”含有多种药物的药丸，这将有助于患者组织定时和监测多种药物。这是技术和医学协同工作的真实例子。
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TOP 4 癌症免疫疗法的进步
癌症免疫疗法又称为生物治疗，是一种利用身体自身免疫系统来对抗癌症的技术。虽然癌症的免疫疗法已经存在一段时间，但由于全世界致力于治愈癌症的研究层出不穷，所以不断出现新的免疫治疗靶点。
肿瘤免疫治疗是指应用免疫学原理和方法，通过激活体内的免疫细胞和增强机体抗肿瘤免疫应答，特异性地清除肿瘤微小残留病灶、抑制肿瘤生长，打破免疫耐受的治疗方法。肿瘤免疫治疗就是要克服肿瘤免疫逃逸的机制，从而重新唤醒免疫细胞来清除癌细胞。由于其副作用小、治疗效果明显，正逐渐成为未来肿瘤治疗的发展方向，被称为继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。
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TOP 3 延长急性脑卒中干预时间窗
急性脑卒中的干预时机尤为重要。卒中之后如果伴随缺血，会对患者造成不可逆转的伤害，通常会导致残疾。在很多卒中案例中，可采取不同的干预方式，但是到目前为止，卒中的干预只有在一定时间窗内才被推荐。2017年发表的最新指南建议，延长卒中治疗的时间窗，可以为更多卒中患者减少残疾的风险，为患者康复提供机会。
但由于指南推荐的时间窗限制时间太短，导致很多患者错过治疗时机。所以 2017 年发表的最新指南建议，延长卒中治疗的时间窗，为更多卒中患者减少残疾的风险，为患者康复提供机会。
来源｜视觉中国
TOP 2 医疗人工智能的发展
当前，人工智能在医学领域的应用已从理论走向实践。在医疗行业，AI在决策支持、影像分析和患者分诊方面的应用，正在改变游戏规则。现在的AI可帮助医生在诊疗中做出更好的决策，让他们可以更方便、更准确地分析患者扫描结果，还可减少过劳。例如，机器学习算法就有能力指出影像中有问题的部位，甚至帮助完善扫描过程，迅速从电子病历系统，成山的数据中找出原因。随着AI被整合进医疗，医疗服务将转型为追求更智能。
得益于医学领域的海量临床数据以及人工智能技术的支持,医疗人工智能发展迅速,涉及到智能健康管理平台、人工智能虚拟助理、医疗影像辅助诊断、药物研发等诸多应用。医疗人工智能的发展将极大缓解医疗资源紧张的局面,调整医疗服务模式,减轻医生负担,提升服务效率。
AI 的目的不是替代医生或者做出临床决策，而是加强和完善机器的人性化，更好地与人交流。随着 AI 与医疗结合，医疗服务将转型为追求更智能的方式。
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TOP 1 疼痛替代治疗 对抗阿片类药物危机
阿片类药物危机已被宣布成为公共健康危机。如今，慢性疼痛是阿片类药物处方的来源，尽管针对慢性疼痛有一些临床认可的替代治疗，但是没有一个疗法能遏制这场危机。
现在药物基因组学（pharmacogenomic）试验带来了希望，它可以通过分析患者基因的组成，预测个体药物（包括阿片类药物）的代谢情况。药物基因组学测试可以用于避免副作用，消除不必要和无效的处方，用更有效的药物来替代。
药物基因组学也可用于预测使用阿片类镇痛药后，谁的疼痛不会缓解，及时更新此类患者的处方。此外，药物基因组学可以减少或消除被强加给患者的“觅药”耻辱感，给他们提供定制的用药疗法。2019年，随着基因试验的增多，药物基因组学很有潜力成为精准治疗的一大进步，并消除阿片类药物危机。
2019 年随着基因试验的增多，药物基因组学很有潜力成为精准治疗的一大进步技术，并可以用于解除阿片类药物危机。
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来源：医健趋势
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