昨天，在bilibili观视频节目【睡前消息】中，主讲人马前卒，自曝自己是母系遗传的乙肝携带者。
2006年全国人群血清流行病学调查显示，全国乙肝病毒表面抗原携带者约为9300万人。
也就是说，每13个人中就有一个为乙肝患者或携带者。
而这些人，大多数出生于1970-1990年间，随着年纪的增长，巨大的人口加上一定的发病率，注定给我国医疗体系带着沉重的负担。
面对乙肝，我们能做什么？乙肝携带者，应如何自救？
一、乙型肝炎，阴差阳错的国难。
1、谈乙肝色变。
在欧阳子岩的家乡，人人谈肝色变。
在我的家乡，患肝病的人特别多，有的甚至全家都是乙肝，其中一小部分不幸者逐步发展为肝硬化、肝癌。
为治病他们听信虚假广告，吃药无数，花钱无数，各种治肝药几乎掏空了村人的钱袋，病情却毫无起色，而患者却像滚雪球般越来越多……
上面场景出自 2004 年赵玉泓的小说《以 1.2 亿 HBVER 的名义 中国第一病》，根据世界卫生组织《 2017 年全球乙肝报告》显示，中国现有乙肝病毒感染者超过 9000 万人。
中国是「乙肝大国」。20 世纪 70 年代，中国大陆进行的首次乙肝流行病学调查结果显示，感染率在 9% 以上。依世界卫生组织标准，乙肝病毒感染率高于 8%，属于疫情严重的高流行区域。
书中欧阳子岩的父母都是乙肝病毒携带者，儿女也全部感染了乙肝病毒。由于知识闭塞和无知，下一代中又有两个孩子，因为母婴垂直传播，生下来就是乙肝病毒携带者。
马前卒本人也属于这些被动感染者中的一员。
在弹幕评论震惊于马前卒自曝的同时，无数的「我也是」的评论瞬间霸屏。
b站视频的主要用户群体为90后，可见在这一批人中，仍有很多人是乙肝携带者。
同时，弹幕里也不乏“震惊”“传染吗”来表达惊讶的人群，说明人们对于乙肝，依然带有一定的既有观点存在。
近十年，越来越多的乙肝携带者，选择公开自己的身份，呼吁社会降低对乙肝的歧视。近十年来乙肝相关公民运动的最重要代表人物之一， 1987 年出生的雷闯，从致力于消除乙肝歧视的大学生运动开始，主动公开了自己的乙肝病毒携带者身份。
他按照新版的食品安全法，办理食品从业的健康证，休学一年，用 DV 去记录招聘中的乙肝歧视……
然而，目前对于乙肝携带者及患者的先入为主的偏见，依然无处不在。更多的人，选择隐藏自己的携带者身份。
2006 年，中国 1～59 岁的人群乙肝病毒携带率为 7.18%。整个中国从乙肝的高流行区进入了中流行区。
如果你也了解，乙肝是如何成为中国第一大病的，你就会明白：
这些所谓的“病毒携带者”，也只不过是受害者啊。
2、阴差阳错的国难。
其实，对于整个世界来说，乙肝都是近60年才逐渐认识并摸清的一种传染疾病。
1967 年，美国首度阐明了乙型肝炎的形成——乙肝是一种可传播的病毒性疾病。
1981 年，第一支大规模生产的乙肝疫苗，通过了美国食药监局 FDA 的审批，正式在美国上市。
而我国对于乙肝的研究，也正是起于1980年左右。
在那时候，发达国家意识到了乙肝的危害，但因为其卫生水平先进，且有疫苗，避免了乙肝的大规模爆发。而落后的不发达国家，因为卫生水平足够落后，不存在医疗资源的交叉感染，因此也没有第一批传播的原始路径。
但我国，却不前不后，刚好赶上这一波乙肝爆发。1980年前后，我国医疗卫生事业刚刚开始起步，却又面临资源紧缺，很多人在医疗室里输液的时候，会使用共用针头。另外，口腔就医，也是乙肝传播的一大途径。
如果你问一个在70、80 年代出生在中国的乙肝携带者，是怎么感染乙肝的？
80%会得到下面的回答：
「应该是打针吧。小时候的卫生室，一个酒精灯，架着一个铝饭盒，里面煮着针头，有时候人太多，针头刚放进去涮涮就拿出来用了。」
「小时候打预防针，小朋友排成三排，每排用一个针头。应该是那时候被感染了。」
因为当时不存在母婴阻隔的概念，这一代70、80年代的人，又通过母婴直系遗传给了孩子，导致了中国的第一次乙肝大爆发。
很多人从小目睹了父母辈感染、发病、肝癌的全过程。乙肝成为了我国第一大病。
后来，我国政府意识到了乙肝的问题，引入了美国默沙东的乙肝疫苗研制技术，我们有了疫苗，虽然很贵，但也曾有机会阻碍乙肝的进一步发展。
但是，上世纪80年代前后，在我国部分地区大面积流行的有偿卖血，通过共用离心机提取血液成分，然后把剩余的打回献血者体内，再一次加剧了乙肝的爆发。
一直到上世纪 80 年代，中国才全面实施了对献血员的乙肝表面抗原筛查。
直到 2014 年，使用核酸检测的方法对血库中的血液进行筛查，这才完全杜绝了因正规输血染上乙肝的可能。
然而，已经被动感染的9千万人已经不可挽回。
不仅如此，这些人还承受着巨大的精神压力，未来还面临巨额的医疗支出风险。
二、普通人如何面对乙肝携带者
1、定期补打乙肝疫苗。
通过上文，我们可以发现，乙肝是一种现代病，但它的大规模传播，往往是因为医疗现代化进行得不够。到了近代，医源性传播成了乙肝病毒传播的一个重要途径，这在学术界也是某种共识。
1985 年，中国本土的乙肝灭活疫苗正式得以获批生产。1992 年，中国的乙肝疫苗接种被纳入了免疫规划管理。也就是说，自 1992 年 1 月 1 日起，要求所有新生儿在出生 24 小时内、出生后 1 个月 6 个月时，各接种 1 针乙型肝炎疫苗。
2005 年，乙肝疫苗被纳入了国家一类疫苗，全部免费接种。
因为疫苗的接种，从 1992～2014 年，全国有大约 9000 万人，因为预防接种策略而免受乙肝病毒感染，减少了近 2400 万乙肝病毒表面抗原携带者，减少肝硬化、肝癌等引起的死亡 430 万。
除了新生儿接种，我们普通人，也要定期接种乙肝疫苗。并且每三年体检一次，补打乙肝疫苗，是最有效的预防手段。
2、面对携带者，不紧张，不歧视。
世界卫生组织的文件中指出：与感染者共用餐具或炊具、感染病毒的母亲进行母乳喂养、拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏，均不会传播乙肝病毒。
但是流言一直未曾停止。
上世纪 90 年代，多项文件对乙肝携带者设置了毫无依据的职业禁入。
2003 年，「小三阳」的乙肝病毒携带者周一超，因为未能通过公务员体检，绝望杀人。
实际上，歧视和误解，来源无无知和落后。
一、面对成人成熟的免疫系统，小股乙肝病毒往往很难完成传播。
作为一种嗜肝性 DNA 病毒，乙肝病毒必须躲过血液中免疫系统的攻击，以一定的数量成功到达肝脏后，才能完成一次成功的感染。
这意味着一定量血液的直达肝脏，而日常的生活，并不能达成这一条件。
二、《慢性乙型肝炎防治指南》指出：并不是所有的感染都会发展成慢性乙肝。
很多感染发生后，免疫系统会在不知不觉中干净漂亮地把病毒解决掉。5 岁之后的乙肝病毒感染者中，仅有 5%～10% 会发展成慢性乙肝。
疫苗接种九年后，2014 年的全国肝炎血清流行病学调查显示，5 岁以下儿童的携带率已经降到了 0.32%。
因此，打好疫苗，面对乙肝携带者，不紧张、不歧视。因为面对难以清除和治愈的乙肝病毒，他们也是受害者啊！
三、保险能做什么？
肝脏是一个「沉默」的内脏。
「肝脏上没有神经，你不会感到疼痛，很多肝癌患者发现已经是末期，无法治疗了……」在斯坦福大学亚洲肝脏中心拍摄的慢性乙肝病人故事中，台湾演员金素梅这样提到。
34 岁那年，金素梅诊出肝癌，退出影坛后，她一直在呼吁乙肝病毒携带者每年要进行常规肝脏检查。
乙肝不是一种会迅猛发作的疾病，从携带发展到肝炎至少有一二十年。很多时候，不做血检，感染者并不会意识到自己已经感染了乙肝病毒。
乙肝人群应该如何自救，才能尽量降低带来的损失？
1. 定期体检。对于确认既往发现乙肝表面抗原阳性的，基本的检查项目包括肝功能、肝脏影像、乙肝病毒DNA、乙肝五项、甲胎蛋白。其中肝功能、肝脏影像最好是每3-6个月就复查一次，尤其是年龄超过40岁以后的人群，每年的定期体检必不可少。
2. 购买医疗险。几次上文我们说过，随着一代乙肝感染人群的年龄增大和发病，必将给我国的医疗资源造成沉重的负担，不仅如此，肝癌治疗药物等带来的高额医疗费用，也是一般家庭所不能承受的。
我们都知道，百万医疗险对投保人的健康却是有要求的，一般都需要对乙肝进行告知；而防癌医疗险对健康告知的要求更低一些，一般的乙肝携带且肝功能正常者皆可投保。
因此，乙肝携带者，如果没有其他健康问题，可以先后投保对乙肝携带除外责任承保的【百万医疗险】，和仅针对癌症作保障、乙肝携带且肝功正常者可投保的【防癌医疗险】，最大程度上覆盖针对乙肝最可能也是最严重后果——肝癌的保障。
这是目前乙肝携带者获得完整医疗保障的最优选择。
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乙肝携带且肝功正常者正常投保
3. 选择健告宽松的重疾险。重疾险的作用不仅在于让你有钱治病，还在于弥补疾病造成的收入损失。目前对于乙肝携带且肝功能正常的人来说，还是有很多重疾险是可以正常投保的。
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参考文献：
1. 丁香园《9 千多万感染者，乙肝阴影下的大国》
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