一、正确认知吸脂手术
不仅时尚圈、娱乐圈等从业人士对于体型有着较高的要求,不少深陷于美食的吃货也有着肥胖的担忧,而受到大众审美想到,“我要减肥”更是成了现代女性最为常见的口头禅——有调查显示91%的女性不满足于自己身材希望减肥。市面上减肥方法层出不穷,但都需要坚强的意志力,且需要花费一定的时间。而吸脂手术作为一种相对便捷的美体方法受到越来越多人的追捧,身边的胖友总是说“太胖的话我就去吸脂”,吸脂(Liposuction)貌似成为许多人减肥宝典中的“终极大法”。

吸脂手术是利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层将脂肪碎块吸出的手术,手术区域包括大腿、臀部、脸颊、颈部、手臂、膝盖内侧、胸部区域和背部等不同部位。吸脂手术不仅仅是爱美人士减脂塑形的一种方法,吸脂手术吸出的脂肪经过净化处理等操作之后还可以用于脂肪填充等医学用途,此外,抽出的脂肪还能用于脂肪细胞的研究,目前有科学家发现脂肪细胞可以杀死癌细胞,促进干细胞再生等,具有极大的研究价值。

脂肪细胞

Nature Cell Biology于今年10月16日报道一项研究:增加骨髓中的脂肪细胞可以间接杀死癌细胞
二、吸脂手术发展历程
最早的吸脂手术其实更准确的应该说是皮肤脂肪切除术:19世纪70年代,Marx和 Demars首次报道腹壁皮肤脂肪切除术;1890年,法国医师报告了修复巨大脐疝时切除腹壁皮肤和脂肪的病例;1911年,Desjardins报道一次切除皮肤脂肪22.4Kg;1928年2月28日,Dujarrier用一个妇科刮宫用的子宫刮匙从1名叫Suzanne Geoffre的著名模特小腿上刮除皮下脂肪,但最终引发坏疽而导致患者截肢。
真正意义上的现代吸脂手术是由一对美国父子在意大利工作时发明,美国妇产科医生Arpard Fischer及耳鼻喉科医生Giorgio Fischer发明将钝头、中空的吸脂管接上旋转型吸引器(planatomy)将切除的脂肪吸出来。该成果于1976年在罗马发表,被认为现代抽脂技术的正式诞生。

在此基础上,吸脂手术逐渐演变出“干法抽脂”以及“湿法抽脂”两条技术路线。1977年,法国整形医师Yves-Gerard Illouz在Fischer等人的启发下提出“脂肪溶解术”(lipolysis),即手术前在皮下注射200-300ml低渗盐水和适量透明质酸酶,使细胞肿胀、细胞膜破裂然后采用钝吸管将脂肪吸出。由于该方法在吸脂前通过向患者体内注射液体的方式进行皮下脂肪预处理,也被称为“湿法吸脂”(wet technique)。此后,在1986年,由“湿法吸脂技术”又衍生出“超湿型技术”。1983年,法国美容外科协会主席Pierre Fournier在Fischer父子的启发下提出了“干法吸脂”(dry technique)。此方法不需要向患者体内注入任何液体,直接抽取脂肪,虽然抽吸更为精确,手术时间也较短,但出血量极大,一次抽取脂肪不能超过2L,且经常因为患者失血过多被迫中止手术。由于“干法吸脂”具有十分明显的缺点, “湿法吸脂”更为医学界所普遍接受,成为一种经典吸脂技术。

Yves-Gerard Illouz医生及其湿法吸脂
20世纪80年代,美国外科医生在欧洲参加学术会议之后发现了吸脂手术的巨大市场前景,并通过讲学、实操班等途径将欧洲所学吸脂技术在美国推广开来。到1984年,部分美国的医院已经开始住院医师的抽脂手术培训。1987年,抽脂手术已经成为皮肤科学的核心外科课程之一。

抽脂领域学科带头人
(左起:William Coleman III ,Patrick Lillis,Timothy Flynn, Rhoda Narins)
吸脂手术取得革命性在1985年,Jeffrey Klein提出应用至今的肿胀麻醉技术,使脂肪抽吸术可以在局部麻醉下进行,大大降低了手术出血量,增加了手术的安全性。吸脂手术也引起了医生及媒体的极大关注,肿胀麻醉吸脂术在当时被认为“极度安全的手术”,这也使得20世纪90年代开始吸脂手术案例数量急剧飙升,脂肪抽吸术成为最为普遍的美容手术之一。1987年,中国大陆也出现了第一例抽脂手术,主刀者为周兴亮医生。
而到20世纪90年代以后,随着机械自动化水平的不断提升,陆续研制出电子吸脂术和超声吸脂术、水动力吸脂术等多种吸脂方法:超声吸脂术在1992年首先应用,这一技术促进皮下脂肪的液化并加速大块脂肪的去除,包括纤维化程度较高脂肪也可以被吸收。1994年发明电吸脂。此技术与超声吸脂术优点相似,但由低电流所引起的副作用更小、并发症更少。PAL共振吸脂于1997年由意大利推出,利用共振原理,在电脑模糊程序控制下的吸管产生与脂肪细胞固有频率相同的机械性共振波,选择性破坏脂肪细胞,便于吸除,而且可以有效保护神经和血管。激光辅助吸脂术在2006开始广泛运用于欧美,而且可以用于紧肤治疗,但关于激光吸脂的相关结论仍然需要更多证据加以支持。2004年水动力吸脂原型机面世,08年获得美国FDA批准、欧洲质量认证(CE),2010年引进中国。
三、手术吸脂行业市场分析
1、市场规模
根据ISAPS发布的2016年数据,全球已有超过145万人次进行了吸脂手术,吸脂手术成为仅次于丰胸手术成为最受欢迎的整形手术之一。

来源:ISAPS
2016整形手术数量排名
仅在美国,每年就有超过25万人次进行吸脂手术,而由于自体脂肪移植手术,男性女乳症切除术也需要进行吸脂手术,实际进行吸脂手术的数量会更多。

据美国整形医师歇会(ASAPS)数据,吸脂手术数量从1997年的17万人次/年增长到超过41万人次/年,2016年美国吸脂手术量已经高居榜首,成为美国最受欢迎的整形手术(无论是男性还是女性)。

2016美国最受欢迎整形手术TOP5(左);
2016美国最受欢迎整形手术TOP5
(左上:女性;左下:男性)
国内市场与美国市场较为一致,吸脂手术也是目前中国大陆最受欢迎的整形手术,且大幅领先于排名第二的隆胸手术。

中国最受欢迎整形手术
根据美国整形医师协会(ASAPS)推算,美国抽脂手术市场总额为7.52亿美元,如果再加上非手术溶脂的5.59亿美元以及2016年Kybella问世而开启的注射溶脂市场0.69亿美元,整个医学局部减脂塑形市场达到了13.8亿美元,而这一数据仍以每年6%的速度在增长。据此估测全球吸脂手术市场总额接近80亿美元。
从年龄分布来看,吸脂手术最受19-50岁中青年的欢迎,未来有望继续向老龄人口渗透。

2、地域分布情况
根据ResearchNester数据,北美占据着目前全球最大的吸脂手术设备市场份额,且保持着12.3%的年复合增长率。而随着肥胖人口的增加(据最新CDC数据,美国成年人肥胖率达到34.9%,约7860万人),预计吸脂设备的需求量还将持续增长,近5年之内无人能撼动其领先地位。紧随美国之后的是欧洲,英国、德国、法国三国占据着欧洲最大的吸脂手术设备市场份额。亚太地区则被认为是吸脂手术设备最具市场潜力的地方,随着亚太地区经济发展和人均收入水平的提高,中国、韩国、新加坡、日本等国家成为吸脂手术设备市场增长最快的地区。
四、吸脂手术设备主要市场玩家
目前主要吸脂技术有超声吸脂(Ultrasound-Assisted Liposuction,UAL)、负压吸脂术(suction-assisted liposuction,SAL)、共振吸脂(Power Assisted Liposuction,PAL)、镭射辅助吸脂(Laser Assisted Liposuction,LAL)等,随着吸脂技术的不断进步,射频辅助吸脂(RF-Assisted Liposuction,RFAL)、水动力吸脂(Water-Assisted Liposuction,WAL)等新型吸脂技术也逐渐开始使用。不同吸脂技术对应着不同的吸脂设备,以下盘点了吸脂手术设备主要市场玩家。
(一)国际巨头
1、Solta Medical

Solta Medical是全球领先的美容设备公司,公司产品主要换肤及嫩肤的Fraxel和Clear + Brilliant pélo,用于美体和紧肤的Liposonix® 、VASER ®和
Thermage® 以及用于治疗痤疮的 Isolaz® 和
CLARO™等。公司的个人护理痤疮系统 CLARO™是首个获得FDA)许可的去除皮肤杂质的非处方强脉冲光 (IPL) 设备;Thermage® 是一款无创射频手术设备,用于改善皱纹,令皮肤更光滑紧致,公司的最新Thermage® 系列产品Thermage FLX™ System也于今年10月获得FDA认证,被批准用于面部、眼睛及身体的皮肤除皱。2013年全世界已经使用Solta及其组合产品完成超过250万例整形手术。
在吸脂设备方面,VASERlipo™ 系统使用超声技术精准消除多余的身体脂肪。该系统采用 VentX® 技术,其抽吸系统能够有效消除脂肪组织,而精密敞口套管则能最大限度地提高抽吸效率和速度。VASER ®系列还可以同其他系统或配件组合使用,VASERsmooth™ 是一种用于塑身的独特附加工具,可与 VASERlipo 系统配合使用。
PowerX® 是一款动力辅助抽脂系统,采用独特的旋转运动方式,可与 VASERlipo 系统一起使用,也可用于增强传统抽脂系统。
TouchView® 系统则可放在手指间,在手术过程中提供皮下结构的诊断图像。

左:VASERlipo;右上:VASERsmooth™;
右下:PowerX®
2、Colson Associates,Lnc.(MicroAire Surgical Instruments)

MicroAires(2002年被Colson Associates,Lnc.收购)是来自美国的顶级医疗器械商,成立于1977年,最早从做骨钻、摆锯及往复锯起家。1998年,公司推出了第一台PAL®吸脂机,也是第一台获得FDA认证的共振吸脂机。目前,公司已经具有多种吸脂机配件以适应不同吸脂手术。

PAL® SYSTEM及其配件
3、Cynosure

Cynosure, Inc.成立于1991年7月10日,总部位于美国波士顿,在一系列光学美容及医疗系统的研究和制造方面处于行业的领先地位。公司于2005年在美国纳斯达克上市,2007年成为全球第一大激光公司。2011年全资收购美国ConBio(康奥公司),2013年收购美国palomar公司。
公司塑形产品主要包括Cellulaze、PrecisionTx、SculpSure以及Smartlipo Triplex四大系列。其中SculpSure是世界上第一个被FDA批准的镭射吸脂设备,可用于腹部、侧面、背部、大腿内侧和大腿外侧及颌下等部位。SmartLipo™则是占据美国最大市场份额的镭射吸脂设备。

4、sciton

美国SCITON公司成立于1997年,是美国医疗美容市场上的顶级激光公司,公司拥有世界上第一个也是唯一一个混合分数激光系统——Halo以及综合性激光整形超级平台Profile等顶尖产品。公司也将其激光方面的技术优势带到吸脂设备领域,发布了强大的镭射辅助吸脂设备PROLIPO PLUS™。PROLIPO PLUS™结合1064纳米和1319纳米波长的激光进行吸脂,既可用作辅助传统吸脂,也可以用于不能进行传统吸脂手术的患者。该系统也已经取得FDA认证,可用于下巴、颈部、手臂、腿、背部、腹部、臀部、臀部和男性胸部等多种部位脂肪的去除。

5、Human Med AG

Human Med是总部位于德国的创新医疗技术公司,公司的水动力吸脂系统body-jet®于2008年获得FDA、CE认证,2010年引入到中国,是CFDA唯一批准的进口吸脂设备(武汉奇致激光是其国内代理商)。该系统采用螺旋式水刀吸脂技术(WAL),通过加压水流精确作用于目标组织,减少了对血管及神经的损伤,减少了70%的注射量及等待时间,同时还提高了自体脂肪成活率,是当下最为先进的吸脂手术系统。

(二)国内吸脂机生产商
1、上海众和天工医疗器械有限公司

上海众和天工医疗器械有限公司创立于1993年,是一家专业生产和经营整形美容手术器械、设备及材料的民营企业。公司的ZX型吸脂器于2011年首次获得CFDA认证。

2、山西阳光中天医疗器械有限公司

阳光中天医疗器械有限公司为国内领先的专业生产吸脂整形设备及脂肪移植设备、配件及耗材的公司。公司的聚能震波吸脂机于2005年首次获得CFDA认证,并于2011年4月获得CE认证,产品已经远销欧洲、泰国、印尼、韩国等国家。

目前获得CFDA认证的吸脂系统仅三款,德国Human Med的水动力吸脂系统body-jet®是唯一获得CFDA认证的进口产品,众和天工ZX型吸脂器及阳光中天的聚能震波吸脂机则是国内目前获得CFDA产品认证的仅有的两家公司(不包括无创减脂系统)。由于国外医疗美容市场发展较早,技术更为先进,消费者对进口产品的信任度明显更高。
五、行业发展驱动因素及挑战
受当代审美观念的影响,人们对苗条/健美身材的渴望,尤其是女性日益增长的对于肥胖担忧将成为推动全球吸脂手术设备市场未来发展的一个主要因素。除此之外,随着人口老龄化进程加剧,在不久的将来,与肥胖有关的慢性疾病发病率上升将推动全球吸脂设备市场的爆发。
另外,吸脂手术日益成为一种相对简便、安全、恢复快的整形手术。据ASAPS2016年数据,吸脂手术正常时间仅需不到2小时,手术1~2周后即可正常上班,伴随着吸脂技术设备的不断进步与创新,未来必将受到越来越多爱美人士的青睐。

来源:ASAPS
当然,吸脂行业市场的发展也受到技术水平等因素的限制。随着机器人技术的发展,越来越多的外科手术引入机器人辅助,但目前机器人辅助吸脂手术在全球都尚未见报道,究其原因,主要是吸脂手术对医师的吸脂手法有很高的要求,手术效果很大程度上取决于医师的手法技巧和操作熟练度。在手术过程中不仅要求医生消除适量的液体,保持完整,平衡抽脂,还要时刻警惕不要形成脂肪栓塞,并且要小心不要侵入组织、结缔组织和血管。由于现在只能通过医生手法吸脂,吸脂效果的不稳定以及其他与吸脂手术带来的副作用使大部分人对吸脂手术望而却步,成为抑制全球吸脂手术设备的发展的最大因素。此外,目前吸脂手术费用还较高(据ASAPS数据,2016年美国吸脂手术平均费用为3347美元),这也一定程度上对吸脂设备市场造成了负面影响。
由于医疗美容行业特有的医疗+消费属性,消费者多是为了追求“美”而进行的主动行为,未来随着市场规范和接受度的提高以及技术的不断创新,我国吸脂行业将迎来蓬勃发展期,市场潜力巨大。
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作者:许珂

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