破记录！一天10台机器人手术

文章来源：MedRobot；编辑：Mint

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▲参与Aquablation水刀手术的医护人员

#01 一天十台手术的世界记录

盖伊医院（Guy's Hospital）的医生们在一天内对10名患者进行了Aquablation水刀手术，并报道这是全世界首家在一天内完成如此多场该手术的医院。

Aquablation水刀疗法是一种无热的机器人疗法，它采用先进的外科手术绘图技术来制定手术计划，并借助水流和实时成像技术来移除过度生长的前列腺组织。该手术平均用时约40分钟，比其他治疗方法更加精确和标准化。病人的结果更可预测，大多数病人应该能够在术后的一两天内离开医院。

Aquablation水刀疗法用于患有良性前列腺增生的男性患者。前列腺增生在50岁以上男性中十分常见。这种疾病的症状可能包括尿频，一些男性患者在等待治疗的过程中不得不在膀胱中插入导尿管，这不可避免地影响了他们的生活质量。

病情轻微的患者可以进行药物治疗，严重者则需要进行手术治疗以缓解尿路梗阻的症状。

在针对良性前列腺增生的传统手术治疗中，通常会使用一种被称为HoLEP的激光技术。使用这种技术进行手术耗时长达三个小时，此外，对较大的前列腺进行手术难度也更高。

▲使用HoLEP激光技术进行前列腺切除术

▲使用aquablation水刀进行前列腺切除术

（绿色虚线内为增生部分）

盖伊和圣托马斯医院（St Thomas' Hospital）的泌尿外科顾问医生Rick Popert和Jonathan Noël，以及他们的外科团队一直在使用水刀疗法进行手术，以解决等待治疗的病人的积压问题。

在他们的高强度手术室名单计划（high intensity theatre lists，也称HIT lists，一个旨在新冠疫情期间应对非紧急手术积压的手术计划）中，他们的团队使用Aquabeam机器人系统对10名患者进行了手术。10名患者的手术分别在两个手术室进行的，使用了三组手术室工作人员。

身为该医院的前列腺手术医生，波普特先生（Mr Rick Popert）称：“在这种技术的帮助下，我们能够完成的手术数量是传统手术的两倍，培训更多的外科医生使用Aquabeam也更容易、更快捷。这使我们能够为更多病人提供更好的手术。”

HIT手术计划一次专注于一个手术，并寻求最大限度地减少手术之间的周转时间。使用两个手术室，外科医生可以在两个病例之间进行手术，节约了等待病人进入手术室的时间。这有助于减少医务人员对病人进行麻醉、在手术室安装设备以及帮助他们恢复所需的大量时间。这个过程有时比手术本身的时间还要长。

10月，该医院的外科医生在10小时内完成了8台机器人辅助的根治性前列腺切除术，这是英国一家医院在单日内完成该手术的最高数量。

开发该系统的盖伊和圣托马斯医院的麻醉师顾问Imran Ahmad博士称：“我们非常高兴能将HIT手术计划的创新与Aquablation前列腺手术的尖端技术相结合，并在一天创下手术数量的记录。”

▲接受水刀疗法的患者John Wade

69岁的退休牙医John Wade是盖伊医院的第一批水刀疗法的患者之一，此前的前列腺手术并没有完全解决他的问题。“这个手术对我的身体来说，比我以前做的那个手术要'仁慈'得多。这就是医学的进步！这是个一流的疗法！”

#02 关于AquaBeam机器人系统与Aquablation水刀疗法

2017年12月，AquaBeam获批FDA（美国食品和药物管理局），是FDA认可的第一款前列腺疾病手术机器人。该机器人系统由PROCEPT BioRobotics（纳斯达克股票代码：PRCT）开发。PROCEPT BioRobotics成立于2007年，总部位于美国加利福尼亚，专注于开发泌尿外科手术解决方案。该公司于2021年9月上市。

AquaBeam机器人系统是一种先进的、图像引导的手术机器人系统，它提供了用于治疗良性前列腺增生（BPH）引起的下尿路症状（LUTS）的Aquablation水刀疗法，这是一种微创手术。在手术中，“水刀”通过图像导引后进行水流切割，可精确快速地去除前列腺组织，并不需要医生高超的医术，也无需加热，能最大程度降低患者损伤。其他手术要么显著缓解症状但不可逆并发症的风险增加，要么降低并发症风险但症状缓解明显减少。

该器械被FDA归类为Class II 医疗器械，受FDA的总体控制和必要时的特殊控制，以确保设备的安全性和有效性。

Aquablation水刀疗法是在外科手术环境下进行的全身麻醉。病人进入麻醉状态后，外科医生将首先把一个超声镜放入直肠。此外，AquaBeam膀胱镜将通过尿道插入膀胱。接下来，Aquabeam机器人手臂将被连接到膀胱镜的手柄上。附在膀胱镜上的摄像头，以及超声探头产生的成像，将投射到一个大屏幕上供外科医生使用。

Aquablation疗法特点：

实时、多维成像：Aquablation 疗法结合了膀胱镜可视化、超声成像和规划软件，为外科医生提供了治疗区域的多维视图。这使得针对患者独特解剖结构的个性化治疗计划和手术过程中的实时监控成为可能。

个性化治疗计划：借助前列腺的多维视图，外科医生会根据每位患者的解剖结构创建治疗区域的地图，该地图指定要切除的前列腺区域，同时保留控制勃起功能和射精功能的解剖结构。

使用无热水刀的机器人组织切除术：治疗图完成后，使用机器人控制的无热水刀精确去除前列腺组织。机器人和水射流技术能够以极短的切除时间进行有针对性和可控的组织切除，适应不同前列腺尺寸和形状，并且降低对外科医生经验水平的依赖。

▲AquaBeam系统机械臂

一旦启动，AquaBeam机器人将产生高速、不加热、无菌的盐水，并按照外科医生列出的精确绘图计划进行治疗。在治疗过程中，外科医生将完全看到前列腺、切除过程和对机器的控制。在任何时候，外科医生都能够立即暂停手术，以便在必要时进行微小的调整。