大数跨境
首页
>
集采之外，耗材医保支付常态化
>
0
0

集采之外，耗材医保支付常态化

集采之外，耗材医保支付常态化 思宇MedTech
2023-07-14
2
文章来源：器械市场；编辑：Lanyi
转载请一定在文首标明文章来源，谢谢！

器械市场

近几年，多项医械设备耗材医保支付新规发布实施，设备耗材医保支付常态化趋势显现。一起看看，国家几年来的政策变化和各省动态...
高值耗材支付难题及集采政策下的竞争，解决可及性问题备受各界关注。

# 国家支付准入制度路径

2019年，《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》明确提出，鼓励高值医用耗材创新发展，支持医用耗材研究生产，加快高新技术型高值医用耗材注册审批。

《方案》的印发，标志着医用耗材也进入了零差价时代。

2021年11月，国家医保局发布关于《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法（征求意见稿）》，提出国家基本医用耗材支付实行医保通用名管理、医用耗材医保支付实行准入管理；明确医用耗材的支付范围、支付标准和具体医保支付方式。

2022年7月13日，北京市医保局下发《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》，首次提出了一项DRG除外支付办法，明确创新药、创新医疗器械、创新医疗服务项目可以不按DRG方式支付，单独据实支付。

创新医疗器械豁免DRG正式明确。

2022年8月24日，国家医保局发布《对十三届全国人大五次会议第8013号建议的答复》中指出，国家医保局将研究完善相关政策，指导各地及时将符合条件的创新医用耗材按程序纳入医保支付范围，同时进一步优化医药集采平台挂网采购规则。自此，国家医保局着手建立全国统一的医药挂网和交易规则。

此外，国家医保局首次披露创新医用耗材的医保支付途径。在推进DRG、DIP支付的过程中，对创新医用耗材按相关规定和程序予以支付。

2023年3月4日，国家医保局发布《对十三届全国人大五次会议第3298号建议的答复》，提出进一步支持创新医疗器械豁免“DRG”。

2023年5月19日，国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知（征求意见稿）》，提出“十四五”期间实现各省域范围内医用耗材支付范围的统一，并在此基础上，持续推进，最终实现医用耗材医保支付范围全国统一。

《意见稿》明确，要探索对独家或高值产品通过谈判等方式准入，合理确定部分高值医用耗材支付标准。


# 部分地区的已先行实践


自国家层面政策颁布实施后，地方一些省市医保支付体系正式开启探索模式。

北京

2022年7月，北京医保局《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》。《通知》明确，在整体推进DRG/DIP支付的形势下，将部分创新医疗器械排除在外，单独支付，给予创新医械企业创新更多空间。

上海

近日，上海市医保局发布关于印发《上海市医用耗材纳入医保支付范围的工作规范（试行）》的通知（以下简称《通知》）。

《通知》明确，上海市将新增医保支付耗材范围，在安全有效、临床必需、价格适宜和医保基金可承受的范围内，将近年上海市内有采购量且不属于国家明确不予支付范围，以及与上海经济水平相当省市已纳入医保支付或市生物医药产业部门推荐的医用耗材纳入医保支付遴选范围。

耗材纳入医保支付分为准备、评审、谈判、公布4个阶段。在准入方式上，常规准入和谈判准入并行。非独家高值耗材纳入常规准入范围，经专业组评审确定甲乙类以及支付范畴。独家高值耗材进行谈判后纳入医保“乙类耗材”管理。

江西

2022年11月底，江西省医保局发布了《关于做好医保医用耗材支付管理工作的通知》。《通知》提出，医用耗材可采用“国家医保局医保医用耗材分类与代码”中的“通用名+材质特征”管理，经专家评审，按规定纳入江西省医保医用耗材支付范围。

2023年3月，江西省医保局发布《江西省医保医用耗材支付管理目录（2023试行版）》，规定采用“国家医保局医保医用耗材分类与代码”中的“医保通用名+材质特征”（15位编码）确定医保支付类别、支付标准和单次住院最高限额。建立医用耗材采购使用监测制度，对费用高、用量大的医用耗材进行重点监控和分析，确保基金安全。

河南

2022年12月15日，河南省医保局邀请部分拟修订和转归医疗服务项目涉及的一次性医用耗材开展价格和医保准入谈判。

2023年1月，《河南省部分拟修订和转归医疗服务价格项目涉及医用耗材价格和医保准入谈判公告》发布，通过谈判的医用耗材按规定纳入医保支付范围。

2023年2月，医保局发布《关于确定2023年第一批修订和转归医疗服务价格项目的通知》，对“永久起搏器安置术”等3个医疗服务价格项目内容进行了修订；取消“热球子宫内膜去除术”等2个医疗服务价格项目；“支气管热成形术”等2个项目转为正式项目，并统一确定省管公立医疗机构价格、医保支付类别和省直职工医保首自付比例；公布通过谈判的医用耗材按规定纳入医保支付范围。


主编｜赵清     审核｜祎禾    排版｜miya

       

【声明】内容源于网络
0
0
思宇MedTech
深度追踪全球医疗科技动态、投融资、龙头战略、IPO、新品上市等，讲好中国创新故事，链接临床、资本、渠道、监管，以新质生产力推动产业高质量发展
内容 5546
粉丝 0
思宇MedTech 深度追踪全球医疗科技动态、投融资、龙头战略、IPO、新品上市等，讲好中国创新故事，链接临床、资本、渠道、监管，以新质生产力推动产业高质量发展
总阅读1.3k
粉丝0
内容5.5k