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国际SMA关爱日丨“焕新生 共前行”

国际SMA关爱日丨“焕新生 共前行” 新羿生物
2022-08-06
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导读:高精准数字PCR,助力早筛早诊,让SMA不再可怕

什么是国际SMA关爱日?


自1996年起,欧洲美国加拿大等地在内的全球脊髓性肌萎缩症(SMA)群体将每年的8月定为SMA患者关爱月;2018年北京市美儿SMA关爱中心与北京市病痛挑战基金会联合发起倡议,将每年的8月7日设立为“国际SMA关爱日”,提升社会公众对SMA这一罕见疾病的了解,以及对SMA群体的关爱支持。


什么是脊髓性肌萎缩症(SMA)


脊髓性肌萎缩症(Spinal Muscular Atrophy, SMA)是一种常染色体隐性遗传的神经肌肉病,临床特征是脊髓前角细胞变性退化、导致对称性肌无力和肌萎缩,随着患者的生长发育,肌肉力量和运动功能逐渐丧失,导致瘫痪,影响正常吞咽和呼吸,为一种常见的运动神经元疾病。

什么基因导致SMA的发生


其病因是由于位于5号染色体上的运动神经元存活基因1(Survival Motor Neuron 1,SMN1)缺失或发生其他突变所引起。SMA患者中,约95%为SMN1基因第7和第8外显子纯合缺失或第7外显子纯合缺失所致,5%为SMN1复合杂合突变所致。SMN2与 SMN1高度同源,但仅有10%的SMN2表达全长有功能的SMN蛋白,一般其拷贝数与病情严重程度成反比。即SMN2拷贝数越多,患者病程越轻。


作为罕见病,SMA的发病率是?


SMA发病率为1/10000~1/6000,携带率为1/50~1/40。作为常染色体隐性遗传病,当父母双方同为携带者时,孩子有1/4的可能成为SMA患儿。


SMA的治疗药物?


目前,已有3种药物被世界多个国家和地区批准上市,可以对SMA患者进行治疗。


反义寡核苷酸(ASO)药物诺西那生钠Spinraza

Spinraza是全球批准的首个SMA治疗药物,2016年12月被FDA批准用于治疗儿科和成人5q脊髓性肌萎缩症(5q-SMA)患者。该药采用鞘内注射,出生时及出生后14天、28天、63天注射四次,之后每4月一次。2022年被纳入医保,单针由69.7万元降至3.3万元

基因治疗药物Zolgensma
Zolgensma是一种基因疗法,通过单次静脉注射持续的SMN蛋白表达来阻止疾病的进展,从而解决SMA的遗传根源。2019年5月被FDA批准用于治疗2岁以内、SMN1基因存在双等位基因突变的SMA患儿。

小分子药物利司扑兰Evrysdi
Evrysdi是全球批准的首个口服SMA疗法,2020年8月被批准用于治疗2个月及以上儿童和成人SMA患者。2022年迎来大幅降价,由每瓶6.38万元调整为1.45万元,最大剂量服药者年花费小于45万元。


SMA应如何防控?


由于SMA的病情严重、治疗费用昂贵,现阶段产前诊断仍然是SMA主要的预防手段。针对SMA主要有三个级别的预防措施:

一级预防——育龄男女孕前筛查:面向普通人群进行筛查或是育龄男女婚前/孕前,可以从源头预防SMA的发生。

二级预防——高风险人群筛查:通常发生在孕检中,通过产前诊断或植入前诊断判断胎儿是否为SMA患儿或携带者。二级预防更多针对的是已经生育有SMA患儿的家庭,亲属家庭等高风险人群。

三级预防——新生儿筛查:根据发病时间与临床表现,SMA分为5种亚型。其中,出生至出生后6个月内发病的SMA 1型,是最常见、最严重的类型,患儿通常于出生后两年内死亡,死因是呼吸衰竭。对患儿而言,早发现,早治疗可取得更好治疗效果,减小SMA对患儿和患者家庭的影响。


SMA如何诊断?


SMN1基因决定疾病发生,检测其7、8外显子有无缺失可区分患者、携带者及正常人。

2020年《脊髓性肌萎缩症遗传学诊断专家共识》明确SMN1发生双等位基因的致病性变异是SMA诊断的主要依据,临床诊断或者临床疑似SMA的患者均应进行基因检测。

SMN2影响疾病严重程度及进展,患者携带SMN2拷贝数越多表型越轻,疾病进展越缓慢。

SMN2拷贝数在以调控SMN蛋白为治疗策略的药物临床试验中被作为重要参考数据,而在新生儿筛查中则被作为症状出现前患者治疗评估的重要生物学标志物,使得SMA的遗传学诊断不同于绝大多数单基因遗传病。

近年来我国在SMA的疾病认知、诊疗提升和药品普及上发展快速。自2022年1月,SMA治疗药物被纳入医保报销范围以来,保障政策不断升级,SMA患者的治疗迈入了具有里程碑意义的新时代,不仅显著改善了患者的生存状态,也让罕见病这一群体受到了社会各界的更多关注。

图:我国SMA领域发展事记

对于SMA这一疾病而言,早预防、早发现、早治疗可避免患儿出生,以及取得更好治疗效果。而症状前治疗更可以使可能发展为 1 型或 2 型的 SMA 患儿几乎达到与正常儿童相似的运动发育水平。SMN2拷贝数在药物临床试验中被作为重要参考数据,而在新生儿筛查中则被作为症状出现前患者治疗评估的重要生物学标志物。随着药物价格降低,对于SMN2拷贝数的检测有望被进一步提升。

新羿生物基于 TD-2 五色荧光数字PCR系统,开发了单管检测SMN1、SMN2基因第7、8外显子拷贝数方案,具有以下优势:

技术优势



相关研究以封面文章发表于国际知名期刊Analytical Chemistry,全面助力SMA预防及疾病检测,帮助SMA患者早发现早治疗。
图:新羿SMA检测合作文章

原文地址:

https://doi.org/10.1021/acs.analchem.1c04403


● 关于新羿生物 ●

新羿生物成立于2015年,位于中关村科技园,是国家高新技术企业、北京市“专精特新” 企业,专注于分子诊断技术的自主创新及重大疾病应用转化,拥有在仪器、芯片、材料、试剂、软件等领域的高水平研发团队。公司发展迅速,申请国内外专利180余项、授权专利90余项,持续在权威期刊发表学术论文,承担国家级科研基金。公司基于自主知识产权研发的数字PCR系统,连续两年获得中国体外诊断优秀创新产品金奖,荣获中关村国际前沿科技创新大赛总冠军。公司秉承“创新,让精准触手可及”的理念,发展多指标、高通量、自动化、防污染、成本低的分子诊断技术,致力于成为领先的生命科学和分子诊断企业,服务于生命科学、精准医疗,药物开发及健康管理。

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新羿生物致力于成为领先的生命科学和分子诊断企业,为生命科学、精准医疗、药物开发及健康管理等领域客户提供高品质产品。
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