9月以来,各医院儿科收治的肺炎支原体感染患儿数量明显增加,很多人的国庆假期是在医院陪孩子治病中度过的。不完全统计结果显示,近期发热门诊采集的样本中,肺炎支原体占所有致病病原体的30%左右,排在第一。根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,感染患儿会出现发烧、咳嗽等症状,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等,发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。该病源于肺炎支原体感染,很多情况下引起的是上呼吸道感染或气管/支气管炎,而一部分免疫功能较差、病原载量高或疲劳受凉状态下的孩子则容易发展为肺炎,甚至是重症肺炎。

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的致病性微生物,是可以引起儿童呼吸道感染的非常常见的病原微生物,在自然界中广泛存在,有研究发现,大约20%的健康儿童是携带肺炎支原体的。肺炎支原体对大环内酯类药物敏感,对患者首选阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素进行治疗,成年人也可以使用四环素类和喹诺酮类药物进行治疗。同时,患者要得到充分休息和能量摄入,保证水和电解质平衡,同时给予止咳化痰对症处理。轻症患儿病程多在7-10天左右,预后良好,很少有后遗症。但是仍有一小部分患儿有发生闭塞性细支气管炎、支气管扩张、肺不张、机化性肺炎等后遗症的可能。因此,快速准确诊断和合理用药是治疗肺炎支原体造成的上呼吸道感染和肺炎的关键。肺炎支原体造成的上呼吸道感染症状与病毒性上呼吸道感染相似,加上肺炎支原体难以培养,给临床诊断带来了很大的困难。目前医院多用的是IgM抗体检测来判断是否为肺炎支原体感染,但IgM抗体要到感染后的4-5天才能测到阳性,大大降低了该方法的时效性。

上呼吸道标本:咽拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物;
下呼吸道标本:深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本。
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