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TAVI 新设计进入印度:美敦力强化全球结构心脏版图

TAVI 新设计进入印度:美敦力强化全球结构心脏版图 思宇MedTech
2025-09-10
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上海活动报名:2025医疗器械研发创新论坛


2025年9月9日,美敦力(Medtronic,NYSE: MDT)今日宣布,将其最新一代 Evolut FX+ 经导管主动脉瓣置换术(TAVI)系统正式引入印度市场。该产品已于今年 6 月获得印度中央药品标准控制组织(CDSCO)批准,此举标志着其结构性心脏病治疗布局进入印度阶段。此前 Evolut FX+ 已取得美国 FDA 批准与欧洲 CE 认证,具备全球通行证资质。

# 技术亮点:满足当前 STENT 标准,同时兼顾未来介入需求
  • 改良钻石形框架:引入三个冠状动脉通道窗,面积是前代 Evolut 系统的四倍,为后续可能的冠状动脉介入提供绝佳空间及操控灵活性。
  • 结构与性能兼备:虽然优化了通道设计,但未削弱瓣膜血流动力学、高径向力或耐用性,保持 Evolut 平台一贯性能水准。
  • 全球冠证齐全:2024 年 3 月获 FDA 批准,2024 年 10 月获得 CE 标志,2025 年 6 月赢得印度 CDSCO 批准,全球布局逐步落地。

# 临床依据:真实世界与随机对照研究支持 Evolut 平台优势
  • SMART 2 年数据:在小瓣环患者中显示出更优性能
SMART Trial 是首个全球大型、随机对照、针对小主动脉瓣环患者的 Evolut 与 SAPIEN 头对头研究。数据显示,在两年随访中,Evolut TAVR 在生物瓣功能障碍(BVD)发生率上明显优于 SAPIEN,同时复合终点(死亡率、中风或再住院)无显著差异:
  • 瓣膜血栓发生率降低约 5 倍(p = 0.0048)
  • 血流动力学结构性瓣功能障碍发生率低约 9 倍(p < 0.001)
  • Evolut Low-Risk 5 年数据:TAVR 与外科手术结果相当,甚至略优
针对低外科风险患者的随机研究(Low-Risk Trial),显示 Evolut TAVR 在五年随访中:
  • 全因死亡或致残中风率与手术相当(TAVR:15.5% vs 手术:16.4%,p = 0.47)
  • 心血管死亡倾向下降(7.2% vs 9.3%,p = 0.15)
  • 瓣膜有效开口面积更大,平均跨瓣压差更低,延缓钙化及血栓生成风险
  • Real-world 数据:Evolut FX 优化了植入一致性与并发症控制
在多个美国中心的早期应用经验中,Evolut FX 系统显示出优秀的瓣膜对齐率及并发症控制:
  • 冠状动脉瓣对齐达 95.8%
  • 30 天死亡率 1.2%,中风率 1.8%
  • 轻度瓣周漏 13.2%,无中重度漏,血流动力学表现优异
此外,Evolut FX 系统在多个中心的临床调查中,也显示出导管推进顺畅、回收次数减少、部署对称性和瓣对齐显著改善等优势。

# 思宇 MedTech观察
  • “未来导向”的整体治疗策略登场
Evolut FX+ 的通道优化设计,将冠脉可达性纳入结构瓣植入生态,为患者后续干预提供便利,展示了“植入即生命管理工具”的设计思路。
  • 坚实的临床证据为产品赋能
SMART Trial 和 Low-Risk Trial 的研究数据为 Evolut 平台提供可靠的安全性与耐用性支撑,尤其在年轻、低风险和解剖复杂群体中尤为关键。
  • 印度落地具战略意义
印度 TAVI 市场正处起步阶段,Evolut FX+ 的落地意味着当地医生将拥有更先进的治疗方案,也推动结构心脏病领域设备升级。
  • 国内厂商可借鉴“结构优化 + 未来服务”理念
国产介入器械创新若能兼顾植入时的精确执行与术后介入连贯性,并结合高质量临床研究,有望在全球竞争中破局。

结语
Evolut FX+ 在印度上市,不仅是技术升级,也是模块化治疗理念与临床验证结果结合的展示。未来,伴随更多临床证据公开与全球推广深入,该平台创新或将成为结构性介入领域的新标杆。


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