世界上有许多地方都有关于圣水的传说,中国人比较熟悉的是西游记中的故事,观音菩萨就是用此办法帮助孙悟空救活了人参果树,但是肯定没有人知道圣水到底是什么水,水中到底含有什么成分让水称为神奇作用的水。氢气医学领域普遍采用将氢气溶解制造成含氢气水,氢水作为机体摄取氢气的方式,被大量基础和临床研究证明能取得疾病治疗效果。有人甚至对这种水直接称为圣水,其中比较有名的就是来自英国器官移植学者对氢水保护器官移植损伤研究的评论。
小故事:我本人睡眠一直很好,但2008年我们实验室最早制备出氢气生理盐水,并用动物实验证明氢水能治疗脑缺血,这造成我整天整天地失眠。因为当时我整天梦想,水是非常简单的物质,氢气也是自然界最简单的分子,但把氢气和水混合,竟然变成能治疗疾病的氢水。而氢气的溶解度比较低,那么理论上可以用比较少量的氢气和水混合制造出大量氢水。如果我能把氢水送给千家万户,让需成千上万需要的众对患者康复和更健康。那么我不就成为救苦救难的观音菩萨了!
器官移植是现代医学的重要成就之一,已经成为许多器官功能衰竭患者重新生存的唯一希望。把异体的器官移植给患者,患者自身的免疫系统会将来自别人的器官作为异物进行攻击和排斥,这种现象是免疫排斥反应,也是器官移植首先必须解决的问题。
上个世纪70年代,科学家找到一种能抑制免疫反应的药物环孢霉素,使器官移植免疫排斥问题得到解决,但是一直到今天,器官移植损伤保护方面没有取得更大突破。
根据氢气对抗器官缺血再灌注损伤,美国匹兹堡大学Nakao教授课题组率先证明氢气能对抗急性小肠器官移植损伤,并首次发现氢气具有减少组织炎症反应的作用。而免疫反应和免疫排斥反应也需要通过炎症反应发挥作用。此后许多学者进行了氢气对抗器官移植损伤的系列研究,取得了一系列进展,这一研究也受到许多临床学者的关注。今天给大家介绍的一篇文章,是来自英国器官移植专家对氢气用于器官移植的评论。
一般情况下,学术文章很少有感情色彩,但这篇来自英国Harefield皇家布朗普顿外科器官移植中心主任Andre R. Simon的一篇评述“氢气水在器官移植效应研究”,具有很大感情色彩。文章题目是,Hydrogen-supplementeddrinking water, just soda or an elixir of life?。这里对该短文进行中文介绍,以飨读者。

器官移植已成为多种器官功能衰竭的标准治疗方法。毫无疑问,在追求长期维持移植器官功能过程中,虽然对器官移植的复杂效应的理解不断深入,但真正具有里程碑意义的进展是使用免疫抑制剂。1969年,环孢霉素被发现,1972年发现环孢霉素具有免疫抑制作用,1978年Calne等开始在临床使用环孢霉素作为对抗器官移植排异反应的免疫抑制剂。从1978年到现在,器官移植领域一直没有获得更有突破性的发现,环孢霉素目前仍是临床上使用最广泛的免疫抑制剂。虽然许多替代或辅助性药物被发现,甚至有些药物被成功用于临床,一些新的治疗概念如诱导免疫耐受也被相继提出。但不幸的是,这些手段只在啮齿类动物中产生作用,并不能被转化到临床中,因为临床试验发现这些手段几乎没有任何临床效果。乍一看,关于心脏和肺移植的临床数据非常漂亮。但是如果把一年生存率作为心脏移植后长期生存标准,器官移植的整体效果几乎没有任何提高。相反,1982-1991年间器官移植患者平均存活13.9年,但1991-2001年反而下降到13.2年(P =0.0002)。1991-2001年间和2002-2009年间没有统计学差异。也许有人认为这是过于简单的分析,但过去的40年,器官移植领域确实没有什么大的突破。
在Transplant International杂志上,来自美国匹兹堡大学的Kentaro等研究小组,研究分析了使用富含氢气的水在心脏器官移植后存活和血管移植后内膜增生方面的效应。不得不说,我看到该稿件题目的第一反应是负面的,氢不可能有这样的作用,但当我阅读全文后改变了这一看法。首先,这是一个简单而新颖的思路;其次,他们使用的模型,虽然是啮齿类,但可以非常优美地说明这一效应;更重要的是,氢气水这种简单非特异性手段,具有非常大的转化意义的方式,几乎可以不受任何障碍立刻用于临床实践。
Huang发现,氢气具有抗炎症作用,Ohsawa等证明氢气具有抗氧化、抗细胞凋亡和细胞保护效应。氢气可通过口服氢水方式使用,具有广泛的抗炎症效应。将这些效应结合起来,通过将Lewis大鼠心脏和动脉段异种移植给Brown Norway大鼠,然后进行研究,包括移植物存活和形态学分析,研究也分析了受体动物血液中氢气水平,髓过氧化物酶活性水平作为炎症反应的水平,丙二醛水平作为氧化损伤的程度,另外还检测了细胞因子和趋化因子表达等水平。根据这些结果,可以确定氢气非常显著地减少受体动物的特异炎症反应和血管内膜增生,提高移植器官存活。提示氢气是一种理想的移植器官保护剂。作者认为,这一效应可能具有非特异性或普适性。
虽然这种作用的内在机制仍然需要继续研究,但临床医学不同于数学和工程技术,临床医生使用某种治疗方法完全不需要必须完全理解内在机制,只需要有效而且安全就可以尝试使用。作者认为,氢气用于临床应用完全没有问题。
但不要误解,并不是说我们已经见证了器官移植的新时代,氢气水是否具有价值仍然必须经过临床试验验证,假如氢气水真的具有如此神奇的效果,那么我们将大声疾呼“bang for thebuck”(花最少钱取得最大效果)。非常期待这一奇思妙想能获得成功。

