『精彩回顾』 【膜力达人手术秀】2022年第三季度大赛圆满落幕

「开场致辞」

比赛伊始，洪晶教授、赵少贞教授作了精彩的开场致辞，他们向出席本次大赛的所有嘉宾表示热烈欢迎，并对来自全国不同地区的实力选手表示美好的祝愿！

洪晶教授表示，羊膜是临床上常用的生物材料，应用领域非常广，包括眼烧伤、角膜损伤等眼表重建、青光眼滤过手术、眼底黄斑裂孔、眼眶眼肿瘤术后促创面修复和斜视手术等。瑞秀复^®是国内首创的眼科湿态生物羊膜，也是唯一商品化的低温冷冻保存，真正保留高生物活性的湿态生物羊膜。瑞秀复^®在临床上的广泛应用，为眼表缺损修复的治疗提供更合法更便捷的生物材料。

赵少贞教授教授表示，随着瑞秀复^®的临床广泛应用，眼科同仁们用精湛的手术治疗技术，使许多患者解除病痛，为眼表疾患带来清澈与光明。为共同助力眼科人才培养，促进学科繁荣发展，由广州瑞泰生物和《中华眼科实验杂志》联合举办了2022『膜力达人手术秀』，本届大赛让优秀的青年医师同台竞技，展现自我风采的同时，传播正确的眼表领域医学知识，提高临床实践能力，相互促进，共同成长。

随后，洪晶教授、赵少贞教授详细介绍了『膜力达人手术秀』的比赛目的和规则，并隆重介绍了出席本次大赛的专家评委团（张立军教授、接英教授、王林农教授、吴峥峥教授、温莹教授、高伟教授、马利肖教授）。

「选手风采展示」

吴涛| 山西爱尔眼科医院

发现右眼内眦部长赘肉13年余，伴间断眼红、异物感，有视力下降。诊断“右眼翼状胬肉”，择期入院行睛致胬肉手木治疗。查体：右眼鼻侧结膜充血，鼻侧结膜及其下纤维结缔组织增生，呈类三角形侵入角膜达瞳孔缘，余未见明显异常。

通过改良PERFECT手术，成功达到改善外观，并减少术后复发的目的。

张立军教授：胬肉在临床常见，但绝不是小问题。胬肉给患者的心理、美观等方面都造成了很大的影响，医生也容易忽略患者术后眼部刺激症状的感受。对于年轻医生来说，胬肉手术是能够很好训练手术功底。因此，吴医生的选题非常好，认真对待常见病意义也很大。术中吴医生使用的多次电凝的止血，如果出血量不大，建议多使用压迫止血，因为电凝会带来更多的术后炎症反应；在球结膜移植后行羊膜覆盖，除了减少患者刺激等作用，还有帮助角膜的恢复的作用；若能更好的完善系统检查会增强病例说服力。

温莹教授：吴涛医生的手术过程流畅，手术操作熟练，切除范围合理。胬肉手术虽然是小手术，但随着新药品、新器械的应用，应该将胬肉手术做得更加微创，通过有效的药物，羊膜组织等保护创面。瑞秀复^®湿态羊膜在此时，有遮盖缝线对眼表的刺激，减轻炎症的作用，因此术后的恢复会更快。

于亮|大连市第三人民医院

患者右眼植物性外伤史两月，角膜上皮完整。无法行角膜刮片培养检查，角膜共聚焦显微镜检查未见明显菌丝。角膜OCT示病灶位于角膜中深基质层，诊断“右眼角膜溃疡，右眼角膜深层异物待查”后，行角膜清创联合湿态羊膜填塞术，并进行培养明确角膜感染性质。

接英教授：于亮医生病例表述清晰完整。本病例是一个具有挑战性代表性的病例，但就诊断上来说，溃疡是突破上皮层，前弹力层到达基质层，所以诊断“深层角膜炎”可能更加严谨。其次，对深层次感染的治疗应由简到繁，先通过简单的方法达到控制炎症的效果再考虑手术。第三，瑞秀复^®湿态羊膜在本例中除了抗炎抗新生血管等作用，还有一个作用就是支架作用。最后，术中无法保证感染完全清除，羊膜植入会对局部的封闭环境提供细菌增生的条件，造成感染复发的风险。

高伟教授：于亮医生演讲风格自然，语速合理，病例完整，术后效果很不错。病例的选择有一定的风险，从检查上看有可能是细菌感染造成的角膜炎，但不排除真菌感染的风险。术前可以穿刺取出坏死组织，涂片后排除真菌感染，能够更加明确诊断，增加手术的安全性。此外在剥离角膜坏死灶时可以先划十字，起瓣后用剪刀剥离坏死灶，这样会更加安全。

雷翔|中南大学湘雅三医院

37岁男性左眼铁水烫伤后三个月，左眼睑球粘连，局部炎症及瘢痕趋于稳定。行睑球粘连分离+穹窿成形+羊膜移植术。

王林农教授：雷翔医生的手术操作很棒，但在为什么使用瑞秀复^®湿态羊膜的理由阐述上欠充分。手术的最终效果暂未能看到，担心患者的睑球粘连有复发的可能。手术时机待到局部的炎症静止以后，6~12月做手术可能会更放心。最后，结膜囊成形可使用薄义眼片或用输液皮条自制的环可能会更简单。

接英教授：雷翔医生的手术演示清晰顺利，但羊膜移植手术的时机、适应症交代欠清晰。急性热烧伤的早期处理主要是抗炎、抗新生血管、促进上皮修复。该病例角膜缘有较严重的缺血，若不改善会造成后期的睑球粘连和假性胬肉的发生。其次，睑球结膜面都有缺损的情况下，因羊膜的存在时间短，溶解后仍有粘连的可能。因此羊膜移植联合口唇黏膜移植或羊膜移植联合结膜移植可能是更好的治疗方案。最后，复杂手术操作最好有助手，并尽量将瘢痕增生组织去除彻底。

杨瑞君|绵阳市第三人民医院

47岁男患者，铁屑入左眼后疼痛1天，伴有异物感，眼红畏光流泪，无眼胀等不适。专科检查发现左眼鼻下方7点位中周部角膜见铁屑楔形嵌入角膜内，周围角膜水肿；前房下方见少量积脓。行角膜异物取出+结膜瓣遮盖术后1月，专科检查见角膜瘘口，结膜囊样水泡，遂行羊膜移植联合基质透镜移植术，术后预后良好。

张立军教授：杨瑞君医生的手术视频很棒，病例展示非常好，基质透镜的缝合也很均匀，预后十分理想，但首次就诊时眼内的积脓如何处理交代欠清。深层的角膜穿通伤，临床少见，但处理起来十分棘手，若处理不好对患者的视力、眼内的感染都会造成很大的威胁。

吴峥峥教授：杨瑞君医生的病历资料完整，手术的适应症佳，使用基质透镜联合羊膜移植十分好。整个病例也有思考和分析。

李从心|山东中医药大学附属眼科医院

65岁女性，双眼疼痛伴视力下降半年，外院“消炎药”治疗后症状反复，行双眼羊膜移植术后仍眼部不适。两月前因双眼脓肿加重遂至我院就诊。询问病史发现患者错将碘伏当作消炎药点眼半年，是一个少见的慢性化学伤，专科检查示双眼角膜炎症损伤+增生修复，右眼角膜细菌感染。诊断“双眼化学烧伤（中期，重度）、右眼继发细菌性角膜溃疡”，感染控制后行右眼羊膜移植+羊膜覆盖术。

洪晶教授：李医生选择的病例是一个特别疑难的病例，慢性烧伤且合并感染给我们治疗增大了难度。对于本例使用羊膜，提供了支架作用的同时，羊膜也是一个很好的培养基，在感染得到控制的情况下可以慎重考虑使用。

马利肖教授：李医生提供的病历资料完整，诊疗过程分析有条理，手术过程展示好，口齿思路清晰。但在羊膜缝合时应该连带浅层巩膜，感染区的剖切可以更完全。

刘文慧|无锡市第二人民医院

29岁女患者，右眼反复发红10余年，曾诊断为“右眼病毒性角膜炎”，予以抗病毒治疗激素治疗后逐渐稳定。幼时10岁有异物外伤史。专科检查后诊断为”右眼假性胬肉、右眼角膜白斑、右眼HSK（疤痕期）“患者要求切除假性胬肉，遂行假性胬肉切除+湿态羊膜移植+角膜缘干细胞移植术，预后良好。

王林农教授：刘医生的病例诊疗思路清晰，分析有理，手术设计了不同的方案供患者选择，十分合理。视频演示中可以看见刘医生的操作技巧很棒，视野干净。演讲最后点题，很棒。

赵少贞教授：刘医生的演讲富有激情，演讲过程从病历资料，诊断过程，手术过程，分析思考展示完整。本例患者视力不佳，术后视力略有提升，对于视力不好原因的分析若有进一步检查，分析会更加透彻。

「荣耀时刻」

群英逐鹿，精彩纷呈。最终6号选手无锡市第二人民医院的刘文慧医生问鼎2022年第三季度冠军，直通总决赛。

「大赛总结」

赵少贞教授：对获奖者来说，这是一次荣誉，更是一次鞭策和鼓励，希望你们能够矢志不渝地在眼科事业上砥砺前行，力争在临床与科研创新领域取得更多新的突破！

非常感谢6位参赛选手对病例的透彻分析，不仅将你们深厚的专业功底展现的淋漓尽致，而且为眼科同仁诊治提供了优秀手术视频。

洪晶教授：本次大赛为选手提供了展示的平台和锻炼的机会，6位选手经过层层选拔才进入了最终阶段。每位选手呈现的病例都非常精彩，每个病例都有亮点，都有值得学习的地方，所以最终的评分并不重要。本次大赛的历练，对于每位选手来说都是宝贵的经历。从选手的视频中我们也能看出，瑞秀复^®湿态羊膜与早期使用的冻干羊膜易破损、贴附性差等对比，透明度、柔韧性非常好，与创面的贴合度高，无需复水，使用非常方便。早期临床大夫从患者的角度出发，即便担负着使用不规范的自取羊膜的风险，仍然希望能够给患者提供更好的预后。随着商品化羊膜的上市，医生在给患者治病时能有更好的保障，对于患者同样也是福音。

本次大赛6位选手都经过了精心的准备，每位选手都可圈可点。在手术呈现方面女医生行云流水，非常轻柔，男医生大刀阔斧，各有特色；专家团队点评一针见血，为选手答疑解惑，也开阔了选手们的视野，对选手今后的临床工作有很高的指导意义。同时，我们要感谢屏幕前默默支持我们的临床大夫，舍弃了自己的休息时间来参加学术研讨；我们也要感谢广州瑞泰生物科技有限公司为我们提供了这么好的产品和学术平台，搭建起了沟通的桥梁。虽然今天的大赛已近尾声，但传承医疗学术经典、厚植知识土壤的步伐却从未停止。我们一起高扬文化自觉与自信的旗帜，在眼科医疗的海洋中破浪前行。

让我们共同相约下一季赛程，【膜力达人手术秀】2022年第四季度大赛，我们不见不散！