科普系列十七| 别让角膜外伤拖垮视力！巩膜镜让清晰视界舒适 “回归”

角膜外伤的治疗手段以手术及药物为主，但治愈后，很多患者的角膜形态仍无法恢复如初，遭受创伤的角膜变得不规则，引发角膜不规则散光，好似被磨损的照相机镜头，视物成像变得模糊、歪曲。角膜外伤产生的角膜不规则散光难以修复，严重影响视力及视觉质量，且传统眼镜难以矫正，给患者造成视物困境。

巩膜镜作为一种结构特殊、成效优越的接触镜，在角膜外伤的视力提升中展现出显著效果，已成为患者重获清晰的重要途径与可靠方案^[2]。

与角膜接触镜不同，巩膜镜的核心特点是“不接触角膜、着陆于巩膜、镜下填充无菌无防腐剂生理盐水”，配戴后巩膜镜与角膜之间形成一个“泪液池”，而“泪液池”正是巩膜镜发挥作用的关键。

对于角膜外伤患者而言，巩膜镜“泪液池”的作用体现在三个方面：

1. 光学矫正：巩膜镜通过生理盐水填充形成“泪液池”，“填平”不规则角膜表面的“沟壑”，重新构建出光滑、规则的屈光界面，从而大幅提升患者视力及视觉质量^[2]。

2. 保护眼表组织：巩膜镜不直接接触角膜，而是着陆于巩膜，避免了镜片给角膜及外伤后留下的瘢痕带来机械性损伤，配戴更安全，并为保护角膜提供物理屏障。同时，镜片不与富含神经的角膜接触，配戴时异物感极低，患者戴镜舒适度及依从性更高。^[2]

3. 持续“湿润保护”：在戴镜期间，“泪液池”中的无菌生理盐水将持续覆盖角膜表面，持续湿润角膜，避免角膜及其外伤后创面在干燥环境中的不适，同时为角膜上皮细胞的再生提供环境^[2]。

                   巩膜镜                  RGP                  

图片来源：吕帆.接触镜学(第3版)[M]北京:人民卫生出版社.2017

1. 角膜安全性：RGP接触角膜，存在机械性摩擦角膜的情况。而巩膜镜不接触角膜，反而为角膜提供自我修复的环境和物理保护屏障，角膜安全性更高。

2. 戴镜舒适性：RGP接触角膜，且镜片活动度较大，故戴镜异物感明显、适应期较长，戴镜舒适性和依从性低。而巩膜镜不接触富含神经的角膜，且镜片活动度微小，故戴镜异物感低、适应期较短，配戴更舒适、依从性更高。

3. 配适优越性：对于角膜外伤后形态高度不规则的角膜，RGP无法达到良好配适甚至无法适配，而巩膜镜配适的包容性更高，角膜高度不规则者也适配，镜片配适更优越。

4. 光学质量稳定性：RGP活动度较大，当眨眼时镜片跟随移动，视觉质量会受到波动。而巩膜镜活动度微小，镜片定位稳定，提供的视觉质量更稳定，同时巩膜镜还可以定制前表面散光，用以矫正眼内残余散光。

综上所述，对于角膜外伤后提升视力，巩膜镜较RGP具有戴镜角膜更安全、舒适度更高、配适更佳、光学质量更稳定等优势。