肩袖又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱组成,主要功能是维持肩关节稳定和保证肩关节运动。
当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退行性变时,肌腱会发生水肿和炎性改变,甚至产生断裂,从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击,导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤,也叫肩峰撞击综合症。
肩袖损伤是肩关节疼痛最常见原因之一,但需与肩周炎、肩峰下滑囊炎等疾病相鉴别。因此,对肩痛患者进行肩关节的体格检查对辅助诊断肩袖损伤具有重要意义。
接下来让我们一起来看一看肩峰撞击征的体格检查如何进行检查。
● 查体:
● 两侧对比查体,从健侧开始;
● 视诊:三角肌、方肩;
● 触诊:肩锁关节、大结节、 结节间沟压痛;
● 活动度:前屈上举、外旋、 内旋、外展、主动和被动活动力量;

● 肩峰撞击征的体格检查:
Neer征:检查者立于患者背后, 一手固定肩胛骨,另一手保持肩关节内旋位,使患者拇指尖向下,然后使患肩前屈过顶,如果诱发疼痛, 即为阳性,机理是人为的使肱骨大结节与肩峰前下缘发生撞击,从而诱发疼痛。

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