据统计，2023年，全国医疗卫生机构总诊疗人次95.5亿，居民平均就诊6.8次，医院医师日均担负诊疗6.6人次，住院2.3床日。面对繁重的诊疗压力，科技向善的力量正持续赋能。以自身的智算能力为底座支撑，浪潮企业云打造了“行业云平台-云帆大模型-智能体开发平台”产品体系，帮助崇恩医疗旗下的广州圣泉医院上线了病历生成与质控智能体--一位精神专科AI医生。
//AI+病历生成：告别“手写疾书”
过去，医生查房时需手持记录本逐一记录患者的睡眠、饮食和精神状态等信息。巡查结束后，还需额外花费时间整理，将零散记录梳理成符合书写规范的病历，确保每一项内容都精准合规。“但我们圣泉医院是精神心理专科医院，精神专科诊疗的核心，在于对患者情绪、认知细节的精准捕捉--边问诊边记录，像‘一心二用’，容易错过患者微表情里的病情信息。”广州圣泉医院的庄医生如是说道。
如今，病历生成与质控智能体的出现，让这些难题迎刃而解。浪潮企业云研发的这一智能体能够搭载于平板电脑等终端设备，通过语音转写医患对话与触屏点选相结合的方式，15秒内即可生成规范的电子病历，让医生无需分心记录。辅助生成的病历经医生确认后，可用于存档留存、跨院转诊与医保报销等场景。
//AI+病历质控：迎来“实时纠偏”
病历是记录患者病情、诊疗过程的核心医疗文书，既是临床决策、疗效评估的关键依据，也是医疗质量把控、医患权益保障的重要载体。做好病历质控工作，能规范诊疗行为、减少医疗风险，对提升医疗服务质量至关重要。
过去，质控医生需逐页核对诊断依据是否充分、用药记录是否准确、病程时间逻辑是否合理，这对医生的精力是十分大的消耗。“医疗质量的底线，藏在每份病历的合规性与逻辑性里。人工质控采取‘抽样检查+事后整改’的方式，不仅覆盖范围有限，还可能因个人经验差异导致标准不统一，医保合规风险、法律纠纷隐患始终存在。”广州圣泉医院的吴医生向我们分享病历质控工作时说道。
如今，病历生成与质控智能体将智能质控能力嵌入诊疗全流程，协助质控医生校验病历的医学逻辑与医保合规性，不仅将单份病历质控时间从半小时骤降至3分钟、效率提升十倍，更有效规避了抽样检测中的漏检隐患；此外，还能够帮助经治医生进行前瞻防控，提前发现病历合规问题并进行修改。
病历，是医学的年轮，记录生命轨迹，沉淀诊疗智慧。从一份病历的智能化开始，浪潮企业云正把智慧的种子撒进千行百业的土壤。未来，浪潮企业云与崇恩医疗集团在“人工智能+”赋能医疗领域的合作将持续深入下去，营造产业新生态，促进全行业共同提升。
于微光之处，守护每一份信任。
