近60年来，中国经济社会快速发展，医疗卫生事业取得历史性成就，居民人均寿命实现了从“落后于全球平均”到“稳步领先”的跨越式转变。2025年中国内地人均寿命达78.37岁，提前实现“十四五”规划目标，但中国大陆各省市间的寿命差距显著，最高与最低省市相差11.92岁。本文结合国家卫健委、Worldometer等权威数据，系统梳理1965-2025年中国人均寿命的变迁历程与驱动因素，深入分析2025年各省市寿命差异特征及核心成因，为缩小区域健康差距、推进健康中国建设提供参考。
一、历史性跨越：1965-2025年中国人均寿命变迁全景
数据显示，1965-2025年的60年间，中国人均寿命实现了“三级跳”式增长，从1965年的49.7岁增长至2025年的78.37岁，增长幅度达57.7%，远超全球平均增长水平（38%），完成了从“全球中下游”到“中上游”的历史性转变。
1.1 1965-2025年（60年）中国人均寿命核心数据
表1、1965-2025年（60年）中国人均寿命每10年统计数据
注：数据来源为国家卫健委《2025年中国卫生健康事业发展统计公报》、Worldometer 2025年全球寿命统计数据。其中2025年中国数据为国家卫健委初步核算结果，全球数据为联合国人口司最新估算值。
1.2 三大关键阶段：中国人均寿命增长的驱动逻辑
结合1965-2025年的社会发展背景与医疗事业进展，中国人均寿命增长可划分为“快速增长期、稳定增长期、质量提升期”三个关键阶段，不同阶段的核心驱动因素存在显著差异，但医疗进步与疾病防控始终是核心支撑。
图1、中国1965-2025年（60年）平均寿命增长趋势
第一阶段：快速增长期（1965-1980年）——传染病防控驱动寿命跃升。这一阶段人均寿命从49.7岁增长至67.0岁，15年间增长17.3岁，年均增长1.15岁，是中国寿命增长最快的时期。核心驱动因素是公共卫生体系的初步建立，通过疫苗普及（天花、脊髓灰质炎等疫苗免费接种）、爱国卫生运动（改善环境卫生、预防传染病）等措施，有效控制了天花、疟疾、霍乱等烈性传染病的传播。数据显示，新生儿死亡率从1965年的150‰降至1980年的50‰，婴儿存活率的大幅提升成为寿命增长的核心动力。同时，青霉素、链霉素等抗生素的大规模普及应用，有效降低了感染性疾病的死亡率，为寿命快速增长提供了重要医疗保障。
第二阶段：稳定增长期（1980-2000年）——经济发展与营养改善协同支撑。这一阶段人均寿命从67.0岁增长至71.4岁，20年间增长4.4岁，年均增长0.22岁，增长速度趋于稳定。核心驱动因素是经济改革带来的居民生活水平提升与营养状况改善。这一时期，中国经济快速发展，居民人均可支配收入从1980年的191元增至2000年的6280元，人均每日蛋白质摄入量从50克增至70克，脂肪摄入量从20克增至50克，营养状况的改善有效提升了居民的身体素质，降低了营养不良相关疾病的发生率。同时，医疗资源总量持续增加，医院床位数从1980年的193万张增至2000年的314万张，医生数量从1980年的115万人增至2000年的209万人，医疗可及性逐步提升。
第三阶段：质量提升期（2000-2025年）——医疗技术革新与健康管理优化驱动。这一阶段人均寿命从71.4岁增长至78.37岁，25年间增长6.97岁，年均增长0.28岁，寿命增长从“数量提升”转向“质量优化”。核心驱动因素是医疗技术的快速进步、医保体系的完善与健康管理理念的普及。在医疗技术方面，癌症靶向治疗、心血管介入手术、器官移植等先进技术的临床应用，大幅提升了重大疾病的治疗效果，例如肺癌5年存活率从2000年的10%提升至2025年的35%，心肌梗死死亡率从2000年的30%降至2025年的10%。在医保体系方面，中国逐步建立了城镇职工医保、新农合、城镇居民医保三大制度，2016年整合为城乡居民医保，实现了医保全覆盖，2025年医保参保率达98.5%，有效减轻了居民医疗负担。在健康管理方面，居民健康意识显著增强，体育锻炼参与率达37%，控烟限酒政策成效显著，成人吸烟率从2000年的36%降至2025年的20%。
二、2025年中国大陆各省市人均寿命差异：东高西低，差距显著
尽管中国人均寿命整体实现了大幅提升，但中国大陆内部各省市间的地域差异显著，呈现“东高西低”的分布格局，与经济发展水平、医疗资源配置的区域分布高度吻合。国家卫健委数据显示，2025年北京、天津、上海、山东、江苏、浙江、广东、海南8个省市的人均预期寿命已超过80岁，而西部部分省市仍低于75岁，最高与最低省市差距达11.92岁。
2.1 2025年中国大陆各省市人均寿命排名（前10与后5位）
表2、 2025年中国大陆各省市预期人均寿命排名（前10与后5位）
注：数据来源为国家卫健委《2025年中国卫生健康事业发展统计公报》及各省市卫生健康委员会2025年发布的地方统计数据。
2.2 地域差异的核心特征：健康预期寿命差距更显著
除了人均寿命的数值差异，各省市的“健康预期寿命”差异更为突出。健康预期寿命是衡量居民健康质量的核心指标，反映了居民在无重大失能前提下的独立生活年数。2025年数据显示，上海、北京65岁以上老年人健康预期寿命分别达76.5岁、76.2岁，意味着老年人平均有10.5年、10.2年的健康生活时间；而西藏、青海65岁以上老年人健康预期寿命仅为68.3岁、69.1岁，健康生活时间不足5年，表明西部省市老年人的疾病负担更重，生活质量更低。
从性别差异的地域分布来看，东部高寿省市的性别寿命差距普遍小于西部省市。例如，上海女性寿命86.50岁、男性81.70岁，差距4.8岁；北京女性86.20岁、男性81.50岁，差距4.7岁；而西藏女性74.50岁、男性70.00岁，差距4.5岁，西部省市性别差距虽略小，但整体寿命水平显著偏低。这一特征与西部省市男性吸烟、酗酒等不良生活习惯更普遍，且医疗资源不足导致疾病救治不及时有关。
三、地域差异的核心成因：多因素综合作用的结果
结合数据研究与实地调研，中国人均寿命地域差异的形成是经济发展、医疗资源、教育程度、地理环境等多因素综合作用的结果。通过对各因素影响权重的量化分析，梳理出六大核心成因，其中经济发展水平与医疗资源配置是最关键的两大因素。
3.1 核心成因一：经济发展水平（影响权重25%）
经济发展水平是影响人均寿命的基础性因素，直接决定了居民的生活质量与健康投入能力。2025年数据显示，东部高寿省市人均GDP普遍超过10万元，其中上海、北京、江苏分别达18.5万元、17.8万元、14.3万元；而西部低寿省市人均GDP不足5万元，西藏、青海、贵州分别为4.2万元、4.5万元、4.8万元。经济实力的差距直接导致居民健康投入的差异：东部居民人均健康消费支出（含体检、健身、医疗）达5000元/年，而西部不足2000元/年。此外，经济发展水平还影响居民的营养状况，东部居民人均每日新鲜蔬果摄入量达350克、优质蛋白质摄入量达80克，而西部居民分别不足200克、50克，营养不足直接影响身体素质与疾病抵抗力。
3.2 核心成因二：医疗资源配置（影响权重20%）
医疗资源的均衡配置是保障居民健康的核心支撑，也是导致地域寿命差异的关键因素。从医疗资源密度来看，东部省市远高于西部：上海、北京每千人医院床位数分别为6.8张、6.5张，每万人全科医生数分别为5.0人、4.8人；而西藏、青海每千人医院床位数仅为3.2张、3.5张，每万人全科医生数仅为1.2人、1.5人。医疗资源的差距导致西部居民疾病治疗的及时性与有效性不足，例如西部省市心肌梗死患者的救治率仅为60%，而东部达90%；癌症早期检出率西部不足30%，东部超50%，治疗效果的差距直接影响寿命水平。
同时，创新药物的可及性存在显著地域差异。东部省市靶向药、免疫治疗药物的配备率达95%，医保报销比例达70%以上；而西部省市创新药配备率不足60%，医保报销比例仅为40%-50%，重大疾病治疗药物的短缺进一步加剧了地域寿命差距。
3.3 核心成因三：教育程度与健康素养（影响权重15%）
居民教育程度与健康素养呈正相关，直接影响生活方式的选择与疾病防控的效果。2025年数据显示，东部省市成人识字率达98%，健康素养水平达38%，居民对健康知识的认知全面，能够主动参与早期筛查、规范治疗；而西部省市成人识字率不足90%，健康素养水平不足25%，居民对高血压、糖尿病等慢性病的危害认知不足，不良生活习惯（如吸烟、酗酒、高盐饮食）更普遍。例如，西部省市成人吸烟率达30%，高盐饮食人群占比达60%，均显著高于东部（吸烟率20%、高盐饮食人群占比40%）。
3.4 核心成因四：地理与气候条件（影响权重12%）
西部省市多位于高原、山区，地理环境恶劣，气候条件复杂，对居民健康产生不利影响。例如，西藏高原缺氧、青海寒冷干燥，这些环境因素导致心脑血管疾病、呼吸系统疾病的发病率显著高于东部；云南、贵州多山区，交通不便，偏远地区居民就医困难，疾病救治延误率高，进一步影响寿命。此外，西部部分地区环境污染（如土壤污染、水污染）问题相对突出，也对居民健康产生了负面影响。
3.5 核心成因五：人口结构与劳动力流动（影响权重8%）
东部省市由于经济发达，吸引了大量青壮年劳动力流入，优化了人口年龄结构；而西部省市青壮年劳动力外流现象严重，导致人口老龄化程度相对更高，且老年人口缺乏有效的健康照料。2025年数据显示，西部省市65岁以上老年人口占比达18%，高于东部的15%；同时，西部老年人口空巢率达45%，高于东部的30%，老年人口无人照料导致慢性病管理不规范，并发症发生率更高。
3.6 核心成因六：公共卫生政策落实力度（影响权重5%）
东部省市公共卫生投入占GDP的比例达3%，而西部不足2%，公共卫生政策的落实力度存在差距。例如，东部省市慢性病规范管理率达80%，而西部不足60%；东部省市免费癌症筛查覆盖人群达60%，西部不足30%。公共卫生服务的差距导致西部居民疾病早期干预不足，小病拖成大病的现象更为普遍，进一步拉低了区域平均寿命。
四、缩小地域差距的路径：从资源均衡到健康公平
缩小人均寿命的地域差距，是推进健康中国建设的核心目标之一。结合全球高寿地区经验与中国实际，可从以下四方面发力：一是加大西部医疗资源投入，通过“医疗人才下沉、远程医疗普及、医疗资源对口支援”等措施，提升西部省市医疗资源配置水平；二是完善医保区域协调机制，对西部省市创新药医保报销给予倾斜，降低居民用药成本；三是加强西部居民健康宣教，提升健康素养，推广科学饮食、适度运动的生活方式；四是推进西部经济发展，提高居民收入水平，增强居民健康投入能力。
结语