抗“弯”日记——青少年脊柱侧弯矫正案例纪实（十）

根据家长口述，三年前孩子在上小学六年级学校体检发现脊柱侧弯，去三甲医院拍片检查，cobb 角大约在 15 度左右，孩子体态没有明显外观异常，也没有感觉不舒服症状。由此，家长没有重视，没有进行任何干预治疗，后期也没有任何复查。

2025年五一前后，家长观察到孩子背部右侧肩胛骨明显凸起，右侧腰段肌肉有凹陷，双肩高低不一致。又临近中考，家长心里着急，担心影响孩子的学习和考试，就等着孩子中考结束后再去医院检查。

暑假期间，家长带孩子去三甲专科医院检查，拍 X 光片诊断：特发性脊柱侧弯，胸腰段 S 型侧凸， cobb角38°，ATR 9°，Risser4级。由于骨龄较大，专家主任给出了保守治疗和手术的两套方案。听到有可能要停学做手术，家长这才重视起来。对于特发性脊柱侧弯的发病认知不足，家长们普遍认为这只是姿势不良引起的，这样看来未来我们的社会责任路长深远。

家长带孩子找到我机构进行评估检测。

经矫形专家团队评估，建议定制复合型脊柱侧弯矫形支具，每天按要求坚持穿戴 20- 22 小时，洗澡、做运动时间可以脱掉，脱掉支具时间再配合有效运动和康复体操锻炼效果会更好。

刚开始孩子还比较抗拒，不太接受佩戴矫形支具，心理负担重：担心上学不方便，穿衣服难看被同学笑话，天气热戴了难受，佩戴时间长没效果等因素，家长也比较心疼孩子。在矫形师耐心讲解青少年脊柱侧弯的危害和预防知识，展示多例脊柱侧弯佩戴矫形支具的成功案例后，家长和孩子逐渐意识到了身体健康比什么都重要，愿意接受佩戴矫形支具康复治疗，家长也比较支持配合，对孩子正确有效穿戴支具进行监管和督促。

佩戴矫形支具10天，去医院复诊拍片显示 Cobb角7°，侧弯角度明显降低，有很直观的矫治效果，家长和孩子都很高兴，也比较满意。

吴同学的病例呈现典型的特发性脊柱侧弯进展特征：初始15°时未干预，三年间因忽视与延误，侧弯角度进展至38°（胸腰段S型侧凸），且伴随ATR 9°、Risser 4级（骨龄成熟度高），客观上增加了保守治疗的难度。然而，矫形评估团队并未局限于“骨龄大、角度进展显著”的消极指标，而是通过系统查体实现了对病情的立体研判。

评估中，团队精准捕捉到关键积极因素：患者背部肌肉僵硬度低、脊柱柔韧性良好，具备承受针对性矫正力的生理基础。这一发现突破了“骨龄大即矫正潜力有限”的惯性认知，为干预方案的制定提供了核心依据——即利用脊柱柔韧性优势，通过持续、精准的外力引导实现畸形矫正，而非盲目依赖手术。这种“既识别风险，更挖掘潜力”的评估逻辑，体现了对脊柱生物力学特性的深刻理解，为后续干预奠定了科学基础。

基于评估结果，矫形专家团队针对性制定了“复合型脊柱侧弯矫形支具+动态康复训练”的综合方案，其专业性体现在三方面：

结合患者胸腰段S型侧凸的形态特征、肌肉张力阈值及脊柱活动度，支具采用个性化弧度与压力点分布，确保矫正力既能有效对抗侧弯畸形，又避免对成熟骨骼造成过度负荷，每日20-22小时的佩戴时长设定，则基于脊柱生物力学规律，保证矫正力的持续性与累积效应。

方案明确脱支具时段需配合针对性运动与康复体操，旨在通过主动训练强化脊柱周围肌群力量，构建“支具外力矫正+肌肉内力支撑”的双重稳定体系，弥补骨龄成熟后骨骼自身塑形能力的不足。

针对青少年患者对支具外观、舒适度的顾虑，团队通过疾病认知教育、成功案例示范等方式，化解其心理负担；同时指导家长建立监管机制，确保佩戴依从性。这种“生理干预+心理支持+家庭协同”的模式，为方案落地提供了保障。

佩戴矫形支具10天后的复诊结果，直观体现了方案的有效性：患者Cobb角从38°降至7°，侧弯角度实现跨越式改善。这一结果并非偶然，而是基于精准评估、定制化设计与严格执行的必然——正是对脊柱柔韧性的充分利用、支具矫正力的精准控制，以及对依从性的有效管理，共同推动了畸形的快速矫正。

需强调的是，短期效果的达成，更印证了矫形团队在复杂病例中“化难为易”的专业能力：在骨龄较大、畸形进展显著的不利条件下，通过科学评估与个性化方案，既避免了手术对学业的影响，又为长期康复奠定了基础。这不仅是技术水平的体现，更是以患者为中心、解决实际问题的专业担当。

综上，吴同学的病例充分证明：脊柱侧弯的干预效果，取决于对病情的精准研判、方案的科学定制及执行中的系统管理。矫形团队以专业能力破解了“骨龄大、角度高”的难题，不仅实现了畸形的快速改善，更为青少年患者的健康成长提供了切实保障。

脊柱侧弯矫正案例展示（九）

脊柱侧弯案例展示（八）

元合知识小课堂——脊柱侧弯科普知识（二）