关于心力衰竭
心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征[1]。根据《2018年心血管疾病报告》，我国心血管病死亡率仍居首位，患病率持续上升，推算心力衰竭患者有450万人[2]。由于该疾病的死亡率是惊人的，及时的诊断和有效的治疗对改善患者疾病情况是至关重要的。脑钠肽是目前对心衰进行早期诊断、评估患者的预后和指导治疗的代表性生物标志物。
脑钠肽（BNP）是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，主要来源于心室。心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原，称之为proBNP（BNP前体）。在受到心肌细胞的刺激后，proBNP在蛋白酶作用下列解为NT-proBNP（氨基末端-proBNP或N端-proBNP）和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。两者来源相同并且等摩尔分泌。[3]
1. NT-proBNP是心衰生物标记物的金标准
2. NT-proBNP和BNP的区别
来源：NT-proBNP临床应用中国专家共识
NT-proBNP有较长的半衰期，较少受到短期生理变化的影响[4]
NT-proBNP在体内和体外不易降解，从而可获得更稳定的血标本用于检测[5]
NT-proBNP在预测心衰死亡率、发病率及住院率比BNP更出色[6]
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参考文献：
1. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018，中华心血管病杂志2018 年10月第46 卷第10期
2. 国家心血管病中心，2018年心血管疾病报告
3. NT-proBNP临床应用中国专家建议书
4. Melanson SEF, Lewandrowski EL. Laborotory testing for B-type natriuretic peptides (BNP and NT-proBNP): clinical usefulness, utilization, and impact on hospital operations. Am J Clin Pathol. 2008;124 Suppl:S122-S128.
5. Clerico A, Emdin M. Diagnostic accuracy and prognostic relevance of the measurement of cardiac natriuretic peptides: a review. Clin Chem. 2004;50:33-50. doi:10.1373/clinchem.2003.024760.
6. Masson S, Latini R, Anand IS, et al. Direct comparison of B-type natriuretic peptide (BNP) and amino-terminal proBNP in a large population of patients with chronic and symptomatic heart failure: the Valsartan Heart Failure (Val-HeFT) data. Clin Chem. 2006;52:1528-1538. doi:10.1373/clinchem.2006.069575.
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