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什么是脑性瘫痪
脑性瘫痪(Cerebral Palsy，CP) ，简称脑瘫，是一组由于发育中的胎儿或婴儿脑非进行性损伤所引起的持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
由于受损害的一般是控制肌肉和身体运动部分的大脑，所以患儿以运动障碍为主要表现，但如果影响到大脑的其他部分，可能同时出现智力、语言、听觉、视觉等多方面的问题。
小儿脑瘫示例
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脑性瘫痪分级
按障碍程度的分级，是美国脑性瘫痪学会( AACP)的一种分类方法，他们根据患儿障碍的程度分以下四个等级：
①第一等级：几乎没有行动限制的脑性瘫痪患儿。
②第二等级：具有中等程度限制的脑性瘫痪患儿。
③第三等级：具有重等程度限制的脑性瘫痪患儿。
④第四等级：有用性的运动及动作几乎完全不可能完成。
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脑性瘫痪分类
根据第六届全国儿童康复会议、第十三届全国患儿脑瘫康复学术会议于2014年4月制定了我国脑性瘫痪新的临床分型、分级标准：
1.痉挛型四肢瘫（spastic quadriplegia）
2.痉挛型双瘫（spastic diplegia）
3.痉挛型偏瘫（spastic hemiplegia）
4.不随意运动型（dyskinetic）
5.共济失调型（ataxia）
6.混合型（mixed types）
脑性瘫痪分类
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脑性瘫痪的危害与并发症
脑瘫的主要表现是中枢性运动功能障碍和发育落后、姿势异常、肌力和肌张力异常、反射异常，还常伴有智力低下、语言障碍、癫痫发作、感知觉异常及精神行为异常等。
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并发症
①生长发育问题
脑瘫患儿生长发育落后，营养不良，体重及身高常低于正常同龄儿。
②呼吸问题
呼吸窘迫是脑瘫患儿最主要的致死原因，尤其是在感染或服用镇静剂时，可引起急性呼吸道梗阻，也容易合并吸入性肺炎。
③牙齿问题
口部肌肉运动障碍、咽反射活跃等导致清洁口腔困难，可导致牙龈炎、口腔黏膜病变等。
④心理障碍
患儿心理比较脆弱、敏感，有很多易怒、哭闹等情绪和心理问题。
⑤感染
体格发育落后，患儿还容易反复呼吸道及消化道感染。尿液滞留可导致膀胱感染。
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治疗角度下的分类
①不需要特殊治疗的脑性瘫痪患儿。
②只需要利用支具或少量的必要性治疗（如机能训练）的脑性瘫痪患儿。
③需要利用必要的器具和支具，同时需要脑性瘫痪治疗专业小组进行必要的治疗。
④存在着高度的运动障碍和机能障碍，需要长期的在具备综合医疗教育设施的儿童康复机构收容治疗。
支具治疗小儿脑瘫足下垂
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矫形器支具治疗
①踝足矫形器（AFO）
踝足矫形器主要用于中枢神经病损、周围神经损伤、足踝部骨关节和软组织损伤，如脑卒中、脑瘫、骨折等疾病，起到辅助、支持、保护关节以及调整人体生物力线、矫正畸形、改善功能、增强患者自信心、提高患者生活质量等作用。踝足矫形器适用的对象主要是因踝背伸肌肌力低下、足底屈肌肌力低下和足内外翻肌肉等功能异常引起的足下垂或尖足内翻的患者。
②柔性踝足矫形器（FAFO）
柔性踝足矫形器能够协助摆动相足廓清。站立初期，AFO产生背伸辅助力矩，防止足下垂和内翻，实现足跟着地。站立中后期，当踝关节做背伸运动时，AFO产生跖屈辅助力矩，阻碍小腿向前。稳定膝关节的同时，阻碍身体重心向前移动。摆动期，AFO产生背伸辅助力矩，平衡引起足下垂的足部重力，避免前足拖地。同时，利用矫形器辅助足背伸，在足支撑后期也允许足部有轻微的跖屈。
③静态踝足矫形器（SAFO）
多用于平衡力不足或站立不稳定、站立时不能转移重心至患肢、足部中度至严重异常、中度至严重的肌张力异常、中度的膝反张或不稳定。静态踝足矫形器以外部支撑的形式改善患者站立时的生物力学，从而辅助患者直立，促进患者的平衡感、协调感和反应能力。
④动态踝足矫形器（DAFO）
适用于轻度痉挛、足部畸形比较容易矫正的脑瘫患儿。通过限制中足和前足运动以及维持足部的功能位置，DAFO可以在站立和移动时提供稳定的基础，从而达到更有效的运动表现以及姿势控制
⑤带踝关节铰链的塑料踝足矫形器（AAFO）
多用于只有背伸肌乏力、足踝有最低程度的被动或主动活动范围、需要背伸以完成从坐至站立或上台阶的活动。 矫形器使足内外侧稳定,防止摆动相足下垂,并在支撑相后期起辅助作用。可调节的矫形器铰链可将足踝固定在不同的背屈或跖屈位,当固定于轻度跖屈位时,矫形器可增加伸膝力距，当固定于背屈位时,辅助支撑相后期的屈膝。
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