抗“弯”日记——青少年脊柱侧弯矫正案例纪实（十二）

在青少年脊柱健康领域，“隐匿性”是脊柱侧弯发病的显著特征——宽松衣物易掩盖体态异常，家长日常照护忙碌也可能忽略早期信号，直至症状显性化，才察觉疾病已进入进展阶段。

13岁患者范同学，因军训后出现腰背部酸痛就医，最终确诊为胸腰段C型脊柱侧弯，经规范干预后病情得到有效控制，为青少年脊柱侧弯保守治疗提供了典型临床参考。

范同学，女，13岁，因参加为期一周的学校军训强化训练后，出现持续性腰背部酸痛，家长遂带其至医院骨科就诊，经影像学检查与临床评估，确诊为青少年特发性脊柱侧弯，具体检查结果如下：

初诊时，当医生告知“若侧弯角度进展至45°以上，可能需采取手术矫正”，家长出现明显焦虑情绪，患儿亦伴随情绪低落。经医生进一步临床评估后明确：

“患儿目前处于生长发育中期，肌肉柔韧性良好，具备保守矫正条件，通过定制化矫形支具干预，可有效控制侧弯进展，甚至实现角度改善”，该结论为患儿家庭确立了治疗信心，明确了保守治疗方向。

选定正规专业辅具机构，启动定制化矫形干预。为抢抓保守矫正关键期，家长经多渠道调研与咨询，最终选择政府定点的专业辅具机构，于就诊当日即带患儿前来开展评估与干预。在咨询及评估过程中，团队遵循“先缓解焦虑情绪，再开展专业指导”的服务原则，逐步化解患儿家庭的紧张状态，具体措施如下：

1.专业沟通与认知引导：技术团队向家长同步“与临床医生一致的干预思路”，系统讲解胸腰段C型侧弯的生物力学特征、36°Cobb角的临床干预价值，重点强调“肌肉柔韧性良好”这一核心优势，明确“当前阶段干预仍具较好效果，无需过度担忧手术风险”，帮助家长建立科学治疗认知；

2.日常行为指导与风险规避：针对可能加重脊柱侧弯的日常行为，如长期单侧运动（单侧跳跃、单侧用力）、单肩背负重物等，逐一提示家长加强日常监督以规避相关风险，从生活细节层面减少侧弯进展诱因；

3.全面临床评估与方案定位：通过体格检查（脊柱活动度测量、肌肉张力评估）、影像学资料解读，形成完整的患儿脊柱功能评估报告；同时与患儿进行耐心沟通，讲解矫形支具的作用机制，纠正“支具为束缚”的错误认知，建立“支具是辅助脊柱回归正常力线工具”的正确观念，提升后续佩戴依从性。

结合患儿Risser征4级、Cobb角36°的临床特点，以及“需快速控制进展”的治疗需求，于评估当日启动3D扫描取模流程，为定制专属矫形支具奠定基础。

基于范同学的临床病情特征，团队制定“精准评估为基础、定制化矫形支具为核心”的干预方案，在充分挖掘矫正潜力的同时，严格规避过度矫正风险，具体实施路径如下：

精准评估

针对患儿“Risser征4级（骨骼成熟度较高）+Cobb角36°（中度侧弯）”的临床组合特征，通过多维度分析锁定两大关键干预依据：

1.生长发育潜力：13岁仍处于青少年生长发育中期，尽管骨骼成熟度较高，但脊柱仍保留一定塑形空间，为支具外力引导提供了生理基础；

2.肌肉功能优势：临床检查确认患儿肌肉柔韧性良好，这是矫形支具发挥作用的核心前提——柔韧的肌肉组织可更好地适应支具施加的矫正力，减少矫正阻力，同时降低因肌肉僵硬导致的佩戴不适，保障支具佩戴的持续性。

定制化矫形支具干预

结合患儿脊柱解剖形态与功能特征，团队为其设计专属矫形支具方案，核心技术要点与实施措施如下：

支具设计的精准性与安全性：严格匹配胸腰段C型侧弯解剖形态，采用“精准压力点位设置与个性化弧度设计”——在侧弯凸侧设置适度矫正压力点，通过外力引导脊柱向中立位回归；在侧弯凹侧预留充足生长空间，避免对成熟骨骼造成过度压迫；同时根据患儿体型优化支具重量与透气性能，确保每日22小时佩戴的舒适度与安全性，后续随访中患儿反馈“无明显不适，可良好适应”；

干预效果

患儿按方案规范佩戴矫形支具一周后，前往医院进行复查，影像学检查与临床评估结果显示，侧弯矫正效果显著，具体如下：

复查时，家长看到Cobb角从36°降至16°的检查结果后，焦虑情绪明显缓解；患儿也因症状改善与体态变化，恢复积极心态。家长反馈：“庆幸及时选择正规机构开展干预，不仅缓解了孩子的疼痛，也避免了手术风险，后续将严格遵医嘱坚持佩戴。”