多发性系统退化症(Multiple System Atrophy, MSA)是一种非遗传性神经退化疾病,有两种以上的神经系统退化的问题,患者会因而产生动作障碍与自主神经失调的症状。此症状好发于年纪约五十岁以上,在临床上发现男性多于女性。
一般而言,有此种疾病的患者一开始多半有自主神经系统失调的症状;就男性而言,最常见的症状为性功能障碍,例如:清晨无法勃起;女性则为排尿困难。如果多发性系统退化症一开始不是以自主神经失调的症状来表现,而「平衡障碍」则是最常见的症状。此外有些患者则是以单纯的肢体僵硬或笨拙,但会影响书写或其他日常生活功能,也为一种开始的表现。

多发性系统退化可能出现的症状:排尿困难、性功能障碍、姿势性低血压(头晕)、胃胀、无汗症、夜晚频尿、姿态不稳、协调障碍、声音沙哑、肌肉无力、……
目前已知最年轻发病年龄为31岁,出现初始症状到合并动作障碍及自主神经失调症状的时间中位数约为2年,而从发病至死亡平均时间为8至10年。研究表示,盛行率约为4.4人/每十万人,然而在不同国家间之差异甚大,例如:在美国约0.6人/每十万人,在日本则高达8.4人/每十万人。有80%的患者在出现动作症状后5年内会失能,而仅有20%的患者发病后能够存活超过12年。

由于多发性系统退化症导致疾病的机转尚不清楚,目前并没有根治的疗法,但可藉由药物治疗控制症状,并配合生活方式的调整,以达到身心舒适的状态。医生会针对患者不同的症状,来拟订治疗计划,有时单独使用或多种并用,视病情变化而定:
1、药物治疗:能够以药物控制的症状,可服药控制。有低血压症状者服药提增血压、有巴金森症状者服用巴金森药物、性功能障碍或轻微的排尿问题也能服药加以协助。
2、对于心律不整的患者,有时须植入心律调节器,以调整心跳速率并增高血压。
3、吞咽、呼吸、排尿困难之处理:建议吃软质或流质食物;状况严重则需插管喂食或帮助呼吸。若有排尿问题,如果无法以药物解决,则须放置导尿管。

此外,在非药物治疗及居家自我照护方式与技巧也非常重要:
1、提高血压的方法:食物烹调咸一点、喝咖啡或含咖啡因饮料、多喝水,或是穿着弹性袜,用以帮助血压上升。
2、避免平躺时血压飙高:调整床垫高度或将枕头垫高(约30度)。
3、改善便祕:多吃含纤维质的食物、多喝水或者是少量多餐。
4、处理排汗困难:注意环境温度的调节;沐浴时水温不宜过高。
此类常见的疾患严重影响我们的生活质量,那么该如何解决,是否有效果显著的治疗方法,预知详情,请持续关注下期报导。


