基因检测有望加入肝癌早筛“铁三角”

“2015年全国肝癌新发病例约36.5万，占全球新发病例的50％，60岁以下人群肝癌仍是最常见和致死率最高的肿瘤。”王红阳介绍，目前我国肝癌的早诊早筛情况并不理想，以日本为例，日本上世纪90年代起就大力推行高危人群的筛查，特别是针对肝癌的早期诊断率显著提高，我国医院收治的肝癌病人70％以上都是中晚期的病人，而日本医院收治的70％以上都是早期的病人。

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林以南方医院的临床数据举例，通过分析该院1300余例肝细胞癌特征，极早期和早期肝癌仅占到40％。很多患者在发现就诊时已经到了中晚期。他强调说：“早期／极早期肝癌患者的平均生存时长超过5年，相反，晚期肝癌患者的平均生存时间不足1年。”

通过研究，专家发现，肝癌是异质性最高的恶性肿瘤，一些高危人群尤其需要关注自己的健康状况。

在中国，肝癌的高危人群主要包括：感染乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

对于肝癌的防治，早筛早诊是主要途径，但目前，肝癌的早筛早诊仍是世界性难题。王红阳说，现阶段主要采用血清标志物和影像学检测的方法。单一的检测方法，如超声对于肝癌的检出率为84％，对于早期肝癌更低，仅为47％。血清标志物检出率同样不高。

然而，随着技术发展，基因检测技术作为现有临床检测技术的有效补充，有望为解决肿瘤早期预警筛查的老问题开辟新思路。“基因检测有望与血清标志物检测和影像学检查共同构建肝癌早期筛查的　‘铁三角’。”王红阳说。

“基因检测技术，将成为我国在临床上肝癌早筛早诊的一个强有力方法，有效提升临床肝癌筛查准确度。”福建医科大学孟超肝胆医院肝内科副主任黄祖雄表示，“在研究中发现，有多例案例证明cfDNA基因检测可以联合血清标志物、影像学，提前发现极早期微小肝癌，早预警、早诊断、早治疗，有效延长肝癌患者生存期。”

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