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医保个账改革加速!北京9月1日执行!

医保个账改革加速!北京9月1日执行! 容域元
2022-09-01
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导读:北京市医疗保障局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》


医保改革



日前,北京市医疗保障局印发《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》明确,从今年9月1日起,在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户,计入标准为本人参保缴费基数的2%,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

 

在医药产业人的视角中,医保账户单位缴费部分不再划入个人账户,全部计入统筹基金。



自去年4月国务院出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(下称《指导意见》)后,全国各省市的职工医保个人账户改革制度探索正在陆续展开,医药产业对于“个账改革”的政策走向,一直予以高度关注。


据不完全统计,除了北京市外,河北、安徽、天津、四川等大部分省、市已经发布了门诊共济保障机制的相关政策,并明确了改进个人账户计入办法的执行时间。

医保改革大势不可逆,一场席卷药店行业的浪潮加速袭来。

“3年过渡期” 

多省市已明确落地时间


从1998年开始建立,职工医保实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式。一般而言,统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。

根据国家医保局消息,截至2021年底,全国基本医疗保险基金累计结存3.6万亿元,其中,职工医保个人账户累计结存1.1万亿元。随着社会经济的发展,医疗需求的提高,占医保基金近1/3的个人账户局限性逐步凸显。

《指导意见》改革的核心就是从原来关于门诊医疗费用的个人积累式保障模式向基金共济式保障模式的转变。明确要建立健全职工医保门诊共济保障机制,改进个人账户计入办法,并要求各省级人民政府出台实施方案,设置3年左右的过渡期。


门诊共济改革的内容总结为通过“一升一降”实现功能转换,即改进职工医保个人账户计入办法,减少个人账户划拨,同步完善职工医保门诊共济保障机制,提高职工医保门诊共济保障水平。

对于改进个人账户计入办法的执行时间,多省市已明确:

河北、安徽、天津等地

已于2022年1月1日起执行;


四川将于2022年2月1日起执行;


贵州、北京将于2022年9月1日起执行;


江苏、甘肃、福建、广西等

将于2023年1月1日起执行;


山东规定统筹基金划入部分2022年底前调减到现行标准的50%,2024年1月起不再划入;

福建规定2022年3月起单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户比例在现有基础上减半,2023年底前单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户。

吉林要求2022年底前,所有统筹地区出台建立健全职工医保门诊共济保障机制实施细则,2023年底前,所有统筹地区改革目标任务落地落实。

医保大事



今年国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》,再次明确今年医保领域的改革目标。国家医保局等部门也将指导各地推进职工医保普通门诊统筹,对在基层医疗卫生机构就医实行差别化支付政策,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。









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