华域生物

2025-10-28

导读：凛冬将至，心血管“危机四伏”！再生医学的‘暖阳’能否守护我们的心跳？

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秋意渐浓，冬日的脚步日益临近。据中国气象局发布的《冬季气候趋势预测》显示，受新一轮气候模式影响，今年冬季我国多地可能面临较往年更为频繁和剧烈的冷空气活动。这不仅是一份天气预报，更是一份对全民健康，尤其是心脑血管健康的年度预警。

冬季，这个在诗人笔下静谧美好的季节，对我们的循环系统而言，却是一个不折不扣的“压力测试期”。英国一项经典研究早已揭示，气温每下降1摄氏度，心脏病发作的风险便随之增加2% 。冬季成为了心血管病的高危季节：在我国，冬季心血管疾病患者死亡人数比夏季高41%左右。这些冰冷的数字背后，是无数家庭的伤痛与无法挽回的遗憾。

面对这个周期性的严峻挑战，传统医学在预防与急救上已筑起防线，但我们能否发掘更根本、更具前瞻性的方法呢？今天，就将带您一同深入探讨，在传统治疗的瓶颈之上，干细胞疗法如何为守护我们脆弱的心脏，带来革命性的曙光。

寒冬，为何成为心血管的“试炼场”？

每年冬季，医院心内科的病床都会骤然紧张，这并非偶然。多种生理与环境因素的叠加，共同将冬季塑造成了心血管事件的“高危季”。

生理的“热胀冷缩”：气温骤降与血管收缩
当寒潮来袭，我们的身体为了保存核心温度，会本能地收缩体表的毛细血管。这种收缩效应同样发生在身体内部，导致全身血管阻力增大，血压随之飙升。对于已有高血压或动脉粥样硬化的患者，血管壁本就脆弱或狭窄，突然升高的压力极易诱发斑块破裂，形成血栓，堵塞心脑血管，最终导致心肌梗死。
“无形之手”：干燥空气与血液黏稠
冬季不仅寒冷，通常还非常干燥。我们的身体在呼吸和皮肤蒸发中会不知不觉地流失大量水分。如果饮水不足，血液就会变得比平时更加黏稠。黏稠的血液流速更慢，更容易形成血栓，这无疑是为本已不堪重负的心血管系统雪上加霜。
“能量的代价”：高热量饮食与血脂攀升
在我国很多地区，为了抵御寒冷，倾向于摄入更多高脂肪、高热量的食物。这导致血液中的胆固醇和甘油三酯水平在冬季普遍升高，加速了动脉粥样硬化的进程，使血管“管道”变得更窄、更硬，进一步增加了心血管事件的风险。
“心灵的寒冬”：季节性情绪与压力
冬季日照减少，容易引发季节性情感障碍（SAD），导致情绪低落、焦虑甚至抑郁。现代医学研究已反复证实，负面情绪是心血管疾病的独立危险因素。长期的精神压力会激活我们体内的应激系统，释放皮质醇等激素，同样会引起血压升高和心率加快，对心脏构成持续的负担。

严峻的社会现状

根据今年发布的《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，心血管病（CVD）仍稳居中国城乡居民死因首位。2021年数据表明，CVD分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%——这意味着每5例死亡中约有2例归因于心血管疾病。

更值得关注的是疾病负担的绝对增长。1990-2019年间，中国CVD发病人数从530万激增至1234万，增幅达132.82%；死亡人数从242万增至458万，增幅89.12%。虽然年龄标化死亡率有所下降，但人口老龄化和基数增长使得CVD的整体疾病负担持续加重。

注：图片源于《中国心血管健康与疾病报告2024》

面对如此庞大的患者群体，我们现有的治疗武器——药物、外科手术和介入治疗——虽然在控制症状、挽救生命方面功不可没，但它们共同面临一个难以逾越的障碍。无论是溶栓药物、心脏搭桥手术还是支架植入，其核心目标都是“疏通”或“绕过”堵塞的血管，恢复心肌供血。然而，对于那些因缺血时间过长而已经坏死的心肌细胞，这些方法都无能为力。心脏，作为一个几乎不具备自我再生能力的器官，一旦发生心肌梗死，坏死的部分会形成没有收缩功能的疤痕组织，导致心脏功能永久性受损，许多患者因此走向慢性心力衰竭，生活质量大打折扣，生命也时刻受到威胁。

我们能否让坏死的心肌“死而复生”？这个问题，在过去似乎是天方夜谭，而今，干细胞技术正将其变为可能。

破晓之光：干细胞，点燃心肌再生的希望

近年来，以间充质干细胞（MSCs）‍ 为代表的成体干细胞，因其来源广泛（如脐带、胎盘、脂肪等）、免疫原性低、伦理争议小等优点，成为了心血管再生研究的明星。其治疗心血管疾病的作用机制，远比想象的更为神奇和强大，如同派遣一支多功能的“超级医疗队”进入受损的心脏：

直接修复与再生 (The Builders): 这是最直观的作用。移植到心脏病灶区域的干细胞，能够分化成新的、有功能的心肌细胞，直接替换掉坏死的疤痕组织，从根本上恢复心脏的泵血功能。
搭建“生命线” (The Engineers): 干细胞能分泌大量的血管内皮生长因子（VEGF）‍等促血管生成因子。这些信号分子会刺激心脏局部形成新的毛细血管网络，改善缺血区域的血液供应，如同为贫瘠的土地重新铺设灌溉系统，滋养幸存的心肌细胞。
调控“战场环境” (The Peacekeepers): 心肌梗死后会引发剧烈的炎症反应，这种反应在初期是必要的，但过度的炎症会加剧心肌损伤。干细胞具备强大的免疫调节能力，能抑制过度炎症，减少有害炎性因子的产生。同时，它们还能分泌抗纤维化因子，阻止心脏疤痕（纤维化）的过度形成，维持心脏的柔软度和弹性。
发布“救援信号” (The Medics): 干细胞通过旁分泌作用，释放多种细胞因子和生长因子，能够有效抑制濒死心肌细胞的凋亡（程序性死亡）过程，最大限度地“抢救”并保留有功能的心肌组织。

从实验室到临床：正在兑现的再生承诺

如果说上述机制还停留在理论层面，那么近年来，一系列重磅临床试验的结果，正在将干细胞疗法的巨大潜力清晰地展现在我们面前。

里程碑式的突破：2024年4月，在美国心脏病学会（ACC）科学年会上公布的DREAM-HF三期临床试验结果，无疑是近年来心衰治疗领域最激动人心的消息之一。这项迄今为止最大规模的干细胞治疗心力衰竭研究显示，接受治疗的慢性心衰患者，其心脏病发作、中风和死亡的复合风险显著降低，尤其是在体内炎症水平较高的患者亚组中，效果更为明显。尽管该试验的原始主要终点未达预期，但其在硬性临床终点（如心血管死亡和非致死性心梗/卒中）上展现的积极信号，为干细胞疗法最终成为心衰标准治疗方案注入了强心剂。
临床数据喜人：今年发表于国际知名期刊《Nature》的研究指出，干细胞治疗可促进心肌再生，大幅改善心功能，并将心血管事件发生风险降低28%-58%。另外，多项荟萃分析也得出了一致结论：干细胞移植能显著改善心衰患者的左心室射血分数（LVEF），这是衡量心脏泵血功能的“金标准” 。