来源：葡萄牙CNN
在一次关于阴影和黑暗的精彩对话中，刚刚出版了《学会在黑暗中行走》一书的精神科医生兼心理治疗师若昂·佩雷斯特雷洛（João Perestrelo）驳斥了“痛苦是必须消除的敌人”这一观点。他认为，痛苦虽然残酷，但也是转变的沃土。重要的是，它既不能被浪漫化，也不能被否认。作为逃避文化、过度医疗化以及承诺即时幸福的产业的批评者，他强调，减轻痛苦并非要剥夺人类的体验。“减轻痛苦与否认痛苦截然不同。减轻痛苦意味着承认痛苦是生活的一部分，并学会以更清醒的意识去面对它。否认痛苦则是剥夺我们的脆弱性，用一种并不存在的理想化的永久稳定来取代人性。”他在与葡萄牙CNN频道的对话中强调。
若昂·佩雷斯特雷洛强调了心理治疗的核心作用，认为痛苦在心理治疗中可以转化为历史和意义。他还警告说，现有的医疗保健体系存在结构性缺陷，它用繁琐的缺乏关怀的流程来应对人类的脆弱。“我们仍然用旨在治疗疾病的体系来应对本质上属于人类的痛苦。我们需要一种将科学与关怀相结合的模式，让专业人士有时间休息，让患者有尊严，”他批评道。
在对脆弱性、帮助的局限性和人生意义的反思中，他留下了一个至关重要的信息：痛苦是人类的宿命，学会在黑暗中行走并不能消除黑夜，而是让我们重新获得在黑暗中前行的能力。
在《学会在黑暗中行走》一书中，精神科医生若昂·佩雷斯特雷洛向我们讲述了拥抱痛苦的重要性，以及如何在痛苦中找到“孕育转变的沃土”。
这本书的书名《学会在黑暗中行走》引人深思。痛苦总是阴暗的一面吗？难道不能把它看作……比如说……一个积极的契机吗？
认为苦难是黑暗的，源于我们倾向于将世界划分为对立面：善与恶、光明与黑暗、快乐与痛苦。在这种两极化的视角引导下，我们忘记了生活很少以极端的方式呈现。事实上，它更多地展现于中间的色调之中。苦难虽然令人不适，有时甚至毁灭性的，但它也可以成为孕育转变的沃土。正是在苦难中，我们被迫停下来，质疑并重新审视我们的人生轨迹。当我们不再仅仅把它视为需要战胜的敌人时，它就能成为成长、和解与超越的契机（当然，这会带来痛苦，但也可能带来解脱）。从根本上讲，学会在黑暗中行走，就是发现黑暗也是可以穿越的。
如何在不陷入危险的浪漫化幻想的情况下，将痛苦转化为学习的契机呢？
不应将苦难浪漫化，否则可能会扭曲体验，使其失去真实性。痛苦首先是不可避免的人类体验。试图将其转化为某种“美好”的东西，实际上是一种隐晦的否定。将痛苦转化为学习并非一蹴而就，也并非仅仅依靠时间的流逝。它取决于人生阶段、个人经历、个人信仰体系、是否有支持，以及最重要的，能否直面痛苦而不逃避或强求意义。
有时，只需承认苦难的存在即可。而有时，当伤口开始愈合时，新的意义可能会浮现。这并非因为痛苦“值得”，而是因为我们从中了解了自己的局限，了解了真正重要的东西，以及使我们成为人的脆弱。
我们生活在一个似乎无法容忍苦难的时代。为什么我们如此难以应对情感上的痛苦？
从生物学角度来看，我们天生就倾向于避免伤害。如果不是这样，我们这个物种根本无法生存至今。因此，回避是一种根深蒂固于大脑的自我保护机制。问题在于，在当今社会，这种曾经保证生存的机制，如今却变成了主动回避一切可能带来身体、情感或存在性伤害的手段。
健康产业和我们日常生活中日益增长的医疗化，究竟是促进还是阻碍了我们应对情感痛苦的过程？减轻痛苦和否认痛苦的体验之间难道没有区别吗？我们难道不是正朝着后者发展吗？
传统医学思想将疾病视为损害身体结构或功能的因素，因此必须加以识别、治疗和消除。这种模式在谈论身体疾病时非常有效，例如感染、肿瘤和炎症。但在心理健康领域，关键不在于这种意义上的“疾病”，而在于“障碍”。障碍是指我们感受、思考或与世界互动方式的改变，通常是对生活环境的一种反应。疾病是我们拥有的东西，而障碍是我们经历的东西。它产生于特定的情境，有其历史渊源，并反映了我们与痛苦的关系。因此，当我们把僵化的医学模式应用于心理健康时，我们就有可能将人类的生存状态本身病理化。
过度医疗化和健康产业最终强化了这样一种观念：痛苦是一种错误，需要迅速纠正。但减轻痛苦与否认痛苦截然不同。减轻痛苦意味着认识到痛苦是生活的一部分，并学会以更觉察的方式与之共处。否认就等于抹杀我们的脆弱，用一种并不存在的永久稳定的理想取代人性。
如今，心理治疗扮演着怎样的角色？在葡萄牙，我们对心理治疗的看法还有哪些需要改变？
心理治疗是治疗的核心。它为人们提供了一个空间，让他们能够理解自身的内在运作机制，质疑那些限制性的信念，转变行为模式，并学会以更慈悲的态度与自己相处。它也是意义重建的地方，而这并非药物所能实现的。药物可以稳定病情，缓解症状，为心理治疗创造条件，但它无法取代心理治疗所提供的自我认知和整合过程。将精神疾病的治疗局限于药物服用，是将人类的复杂性简化到最低限度的生物学层面，延续了一种将痛苦视为错误而非征兆的医学范式。
在葡萄牙，人们仍然面临着如何揭开心理治疗神秘面纱的挑战，如何将其视为一个促进心理健康、预防疾病和深化心理健康的空间，而不是“万不得已”的救命稻草。
为什么人们如此不愿寻求心理治疗的帮助？是因为社会羞耻感吗？还是害怕发现自己不为人知的一面？
首先，是因为人们对心理治疗的真正含义缺乏了解。人们仍然认为心理治疗只是谈话而已。而且，我经常听到这样的说法：“如果我想倾诉，我会去找朋友。” 但心理治疗超越了对话。它包含着深入的、往往是无声的工作，涉及身体、记忆、情感以及我们如何与自己的感受建立联系。
其次，还有社会和文化因素。我们从小就被教育要重视自主和坚强，而不是脆弱。尤其是男性，他们往往不愿寻求帮助，通常是因为害怕显得软弱。羞耻感仍然是一个核心因素：需要帮助的羞耻感，对未知的羞耻感，以及面对可能隐藏在内心深处的羞耻感。
当代科学（从神经生物学到心理学，包括精神病学）如何帮助我们理解痛苦，而不将其仅仅归结为化学或激素失衡？
科学已经表明，痛苦是一种同时具有生物学、心理学和关系性的现象。大脑无疑是情感痛苦显现的场所，它通过化学、激素和结构变化来展现痛苦，但大脑并非痛苦的唯一主角。痛苦源于生物学与个人经历的交汇，源于遗传易感性与塑造我们感受和解读世界的生活经历的交汇。将痛苦简化为化学失衡，就等于否定了它的象征意义。
在不可避免的痛苦和病态的痛苦之间是否存在一个界限？我们如何区分二者？
痛苦是不可避免的；它是人类境况的一部分。我们都会经历痛苦——因失去而痛苦，因爱而痛苦，因恐惧而痛苦，因变化而痛苦。但当痛苦不再触动我们，反而开始麻痹我们时，它就变成了病态的痛苦。当不适感非但没有转化我们，反而开始消耗我们的活力，限制我们的自由和融入世界的能力时，我们面对的就不再仅仅是人生不可避免的痛苦，而是凝结成实体的苦难。
在如此巨大的痛苦之中，我们该如何保持希望，而不陷入空洞的乐观主义呢？
我会用“目标”来代替“希望”。正如精神分析学家维克多·弗兰克尔所言：“拥有生存‘意义’的人，几乎可以忍受任何‘痛苦’。”拥有目标并非否认痛苦，也并非相信一切都会好起来。它意味着能够正视现实，并依然朝着一个有意义的方向前进。
我们通常理解的希望，可能是一种伪装的逃避——期待外在的事物会改变。
内在的自我会来拯救我们。而目标，则是一种内在的动力。它能指引我们方向，即便在没有“光明”的时候。或许，这才是学习在黑暗中行走的本质。
在你的实践中，那些前来寻求帮助的受苦之人，最让你感到惊讶的是什么？
如今很少有事情能让我感到惊讶。多年来，我与人类的痛苦和不幸密切接触，我逐渐明白，我与眼前之人之间的区别仅仅在于我所坐的椅子。
或许，最令我感到悲哀的是，人们仍然将脆弱与软弱混淆。事实上，恰恰相反：脆弱是恐惧与勇气的交汇点，是人类完全袒露自我的地方。
在我的实践中，我每天都能看到人们在痛苦中觉得自己失败了，而矛盾的是，正是对脆弱的这种认知，开启了真正的疗愈过程。
作为一名治疗师，你对帮助的局限性以及接受这些局限性的重要性有何感悟？
帮助的局限性取决于接受帮助的能力。如果我面对的是一个抗拒的人，我能吸收的信息必然会减少。一切都要经过思维的过滤，而当这种过滤机制僵化时，就会深刻地影响我们的体验。
接受人类与生俱来的脆弱性是寻求和接受帮助的第一步。对于治疗师而言，放弃救世主情结至关重要，这样他们也能减少自身的痛苦，避免与患者的治疗过程产生混淆，并在改变没有发生时感到无能为力。
治疗效果源于两种意志的交汇：寻求者的意志和陪伴者的意志。治疗师如同照亮黑夜的灯塔，但掌舵者却是患者。灯光有助于看得更清楚，但并不能取代方向的选择。
近年来，人们对心理健康的关注度有所提高，但资源仍然匮乏，尤其是人力资源。国家在应对心理痛苦方面究竟还缺少什么？
人力资源匮乏固然重要，但更重要的是，高质量的培训不足。在葡萄牙，精神科医生在教育阶段并未接受过专门的心理治疗培训。如果他们想要接受这方面的培训，就必须主动寻求，投入时间和金钱。这在临床实践中造成了巨大的空白：医生更擅长开处方，而非倾听。患者也因此失去了获得真正整合式治疗的机会。
重新思考精神病学和心理学的培训体系迫在眉睫。我们需要专业的医护人员，他们不仅要将精神障碍视为一系列症状，更要将其视为一个故事、一段关系和一种切身的体验。医疗体系仍然用既定的流程来应对痛苦，而痛苦真正需要的却是陪伴。
是缺乏情感素养？是缺乏公共政策？还是缺乏停下来倾听的时间？
所有这些都存在缺失：情感素养、连贯的公共政策以及停下来倾听的时间。但我们也需要重新思考精神卫生保健模式。我们仍然用旨在治疗疾病的体系来应对本质上属于人类的痛苦。我们需要一种将科学与陪伴相结合的模式，让专业人士有时间陪伴，让患者有尊严。
葡萄牙公共医疗体系（SUS）的容量不足。在私立机构预约就诊是一场冒险……而且非常耗时。医疗保险不涵盖心理治疗或心理学服务。我们究竟缺少什么才能改变这种现状？
我们最需要的是，让精神卫生专业人员融入政治团体和决策层。只要政策制定者只是那些远观苦难的人，我们就只能制定出与现实脱节的措施。仅仅增加咨询次数是不够的。我们需要从根本上重新思考这个体系：预防、情绪教育和公平的获取医疗服务。心理健康不应再是一种奢侈品，而是一项基本权利。
您希望读者从这本书中获得什么信息？
任何写作者都不可避免地希望在读者心中留下印记。我希望留下的信息很简单：提醒读者苦难是人类境况的一部分，痛苦并非软弱或无能的标志，而是最纯粹的生命体验之一。
我希望读者记住，所有的苦难都有一个循环——开始、过程和结束——即使终点尚未到来。在失去和重新获得之间总存在一个过渡期，而正是在这个过渡期中，我们可以成长、理解和转变。
最终，我希望这本书能成为一位默默的伴侣，不是为了消除黑暗，而是为了提醒我们，即使身处黑暗之中，我们也能前行。