多省发布新版医保耗材目录
12月31日,河南省医保局联合省人社厅发布《河南省基本医疗保险、生育保险和工伤保险医用耗材目录(2025年)》,自2026年2月1日起执行。
《目录》共收录医用耗材4796个,其中一般耗材4669个,按15位编码管理;谈判耗材127个,按27位编码管理。未纳入《目录》或超出限定支付范围的耗材,医保基金不予支付;谈判耗材仅限谈判通过品种可支付。《目录》实行动态调整,原则上调整周期不少于6个月。
全省执行统一目录,各统筹地区不得自行增补、删减目录内容,不得擅自调整分类、支付类别、支付标准、限定支付范围及备注等。
各统筹地区可在5%—40%范围内,结合本地医保基金承受能力、参保人员负担、医院类别与专科特点等,确定本地区医保医用耗材首自付比例。
据赛柏蓝器械不完全统计,2025年甘肃、云南、贵州、河南、天津、江西已发布新版医保耗材目录。辽宁于11月公示新版目录,共收录3388个医用耗材,其中甲类67个、乙类3321个。
云南继5月执行新版目录后,本月再次就目录修订征求意见,拟调整新增15位医用耗材分类代码314条(含通用名变更254条、其他60条),其中甲类3条、乙类311条;另新增特殊病种相关耗材分类代码30条(甲类1条、乙类29条),涵盖血液净化材料及优化调整的止血防粘连材料。
推进医保省级统筹:耗材目录基本统一
2025年11月,国务院常务会议部署推进基本医疗保险省级统筹。目前除北京、天津、上海外,其余省份均为地市级统筹,因财政支持、筹资水平差异,省内各地基金运行情况不均衡,易形成“蜂窝状”政策区域,导致缴费标准与报销比例不一。
全国已有20个省份启动省级统筹探索。统一全省医用耗材目录,是医保省级统筹的关键环节之一。
2023年,国家医保局印发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》,明确医用耗材逐步实行“通用名”管理制度,要求各省在“十四五”期间制定完成统一的基本医疗保险医用耗材目录。对通用名管理较成熟的类别,国家将制定全国统一目录,并逐步扩大覆盖范围。
我国医用耗材种类庞杂、命名不规范,“异物同名”“同物异名”现象普遍,加剧医保与临床管理难度。2025年4月,国家医保局印发《血管介入支架等7类医用耗材分类与代码及医保通用名》,对学科、品类、功能相近且具强替代性、临床价值及医保管理趋同的耗材实施统一规范命名。
国家医保局将持续推进其他类别耗材医保通用名修订优化,并建立多方参与的定期沟通机制,适时更新通用名。国家医保局局长章轲近期接受新华社采访指出,正研究制定全国统一的跨省异地就医医保医用耗材和医疗服务项目目录。
医保支付正加速迈向科学化、精细化,耗材市场同步经历深度整合与结构优化。

