品智译制丨你是你自己的医生

一场医疗领域的数字革命已席卷而来，让我们欢迎

怪不得在英文里“患者”和“耐心”是同一个词。当你进入发达国家现在的医疗系统时，映入眼帘的将是下面这些场景：不断催促的医生、没完没了的检测、晦涩难懂的术语、水涨船高的费用，以及最重要的，焦灼漫长的等待。对于这种状况，我们只得学会斯多葛学派的坚忍精神，毕竟医疗本身就是一种复杂且辛勤的工作，但坚忍毕竟也是会有限度的。本周，美国的三个商业巨头——亚马逊、伯克希尔·哈撒韦公司和摩根大通——公布了一项新的投资，该投资将为其雇员提供更优质且更优惠的医疗服务。对于现今的医疗系统来说，其所面临的一个最基本的问题，就是患者在知识和管控方面的缺乏，而对数据的使用，则将解决这个问题。

依托于互联网，患者已经可以随时随地的享受在线的咨询服务，与此同时，他们也可以很便利的直接在柜台获取到其所需要的血液分析检测、基因组测序，以及器脏细菌检查的服务。但如果要有实质性的改变，我们就必须改变我们的关注对象，从服务提供方到患者，从医生到数据来进行改变。这种转变正在发生。类似智能手机等技术的出现，使得人们在自身健康的监控上有了主动权，而通过补全自我医疗档案读取和将信息同授信者进行分享的能力，则可以倍数级增长患者监控自身健康的可能性。这种自我监控，既可以减少患者自身治疗中的无效性，也可以为整个医学算法数据库的演进提供数据，对你自己和他人的健康都有拓展性的助益。

现在，你就是你自己的医生

想要引发变革，医疗数据可能还不行，但信息流却很有可能从以下几个途径收货成果。其一，就是更好的诊断。对于担心心脏问题的人，他们可以购买带有医疗等级监测功能的表带，来帮助其检测心律不齐的问题。很多诊断类应用程序不断竞争，试图帮我们诊断出其可以诊断出的所有病症，比如皮肤癌、脑震荡，以及帕金森疾病。一项正在进行的研究正试图从汗液里分析出分子生物标志物，以取代现有的创伤性血液检测。有些人认为，从一个人手机滑屏速度上的改变也有可能看出其是否患有认知问题。

其二，是对复杂疾病的管理。糖尿病类的应用程序可以通过监测血糖水平和食物的摄取，来改变病患应对糖尿病的方式，并减少失明和坏疽这种长期伤害的潜在威胁。一家叫Akili Interactive的新创企业向监管部门提交了一个视频游戏，该视频游戏可刺激大脑中跟注意力缺陷型多动症有关的区域。

患者也可借此提高其护理的有效性。虽然医疗档案的电子化正逐渐升高，但其依旧有着局限性，很多档案中包含的数据机器并不能读取，由此可能导致治疗的延误，乃至更严重的问题。美国每年25万的死亡案例中，有很多都是由于医疗错误导致的，而这些错误则可以追溯到医护中协调的缺失。但如果患者自己的手中就持有数据，并且有通用的标准来鼓励分享，患者自己或许就可以从中发现错误之处。1月24日，苹果公司布局了一项规划，该规划要求组织机构赋予患者用自己的手机下载自己医疗档案的权力。

最后一项，是让患者对自己数据的产生和聚集有了掌控权。谷歌的母公司Alphabet的一个下属单位就希望可以通过人工智能来识别癌症组织和视网膜损伤。而随着患者数据在智能手机和“可穿戴设备”中的不断流动，这些数据也可以赋予人工智能更多的功能。比如，未来的人工智能将可以为我们提供自动化的医学诊断，包括提供症状描述，发现跟抑郁有关的行为特征，识别心脏疾病风险等。这种数据的聚合，也让你能更容易的发现与自己相似的病例，并查看他人的治疗方式。

每天一个苹果

随着新技术的不断涌现，各种陷阱也随之而来，比如各种毫无作用的应用程序的出现。当然，随着监管部门对这些风险应用程序监管的加强，用户最后受伤的也只会是自己的钱包而已。并不是每个人都对自己的健康状况有着主动的管控需求，很多人其实更希望将这份工作交由专业人士进行打理，这当然没有问题，如果你对这些数据很感兴趣，那你就可以获取到这些数据，反之，你也可以将这些数据以自动化的方式交到你信任的提供方手中。

这些新技术所带来的益处通常都是富裕层级享受的更多，但好消息是，随着雇主、政府和保险公司在高性价比预防护理方面的投资刺激，这种担忧有所缓和。比如，Alphabet最近成立了一家名为Cityblock Health的企业，该企业打算利用患者的数据，来为城市里的低收入居民提供更好的医疗服务，这些居民中很多都是美国针对贫困人口而推出的医疗补助计划所覆盖的居民。

其他的一些风险相较来说显得更为棘手。更高的透明度，可能致使那些身体健康的人不去购买医疗保险，而对于身体健康状况欠佳的人来说，购买难度反而加大了。当然我们可以通过出台相关规程减缓这个问题，比如要求保险公司去主动忽视这些基因数据，但终归治标不治本。安全问题是另一个担忧。随着云端和不同公司间患者数据的不断累积，这些数据被盗取和滥用的可能性也随之增加，在美国，有将近1/4的数据泄露都发生在医疗健康领域。对于医疗企业来说，如果他们忽视了安全的问题，就会面临严苛的惩罚，但如果由此就觉得数据泄露的事情不会发生，那就太天真了。

随着数据应用领域的不断扩大，其所带来的益处是否大于风险，从迹象来看，答案是肯定的。很多国家都开放了自己的医疗档案，其中又以瑞典走的最远，瑞典希望到2020年时可以为所有的公民提供自己电子病历的获取权，目前有超过1/3的瑞典居民已经设立账户。研究表明，获有这种权限的患者对自己的疾病有着更好的了解，其治疗往往也更为成功。在美国和加拿大的实验也证明，这些患者不仅情绪上更开朗，并且由于医生询问程序的缩减，治疗成本上也更低。这一切其实也在意料之中，毕竟没有人会比你自己更在乎你的健康，相信你自己，你是你自己的医生。

本篇译自经济学人文章《Doctor You》

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