为了在2040年前提供最佳治疗,化疗队伍需要大幅扩大。2018年至2040年间,如果充分应用循证指南,每年需要一线化疗治疗的患者数量预计将从全球980万增加到1500万(53%)。这是根据发表在《柳叶刀肿瘤学杂志》上的一项模拟研究得出的,这是第一项评估国家、区域和全球范围内应对这种情况所需的化疗供应量的研究。到2040年,需要接受化疗的患者中,三分之二(67%,1500万人中有1010万人)将居住在低收入或中等收入国家。同时,到2040年,需要治疗的520万人中,估计75%将居住在这些国家。

现有证据表明,全球癌症病例预计将增加,特别是在低收入和中等收入国家。作为癌症护理的一个重要组成部分,化疗治疗可能会使这些病例中的大部分受益。
为了应对全球不断增长的需求,该研究估计了2018年和2040年向所有受益于化疗的患者提供化疗所需的医生数量(世界范围内执业癌症医生的实际数量尚不清楚)。他们的结果表明,提供最佳化疗的劳动力需求将从2018年的约65000名癌症医生增加到2040年的100000名。
“毫无疑问,全球癌症负担的增加是当今的主要健康危机之一。迫切需要战略来装备全球卫生工作者,使当前和未来的病人能够得到安全治疗,”新南威尔士大学的Brooke Wilson博士说,他是澳大利亚Ingham应用医学研究所癌症结果、研究和评估的合作者,他是该项研究的第一位作者。
“各国和机构应利用我们的数据来估计他们未来的癌症医生队伍需求和化疗需求,并规划国家、区域和全球战略,以确保所有需要它的人都能获得化疗治疗。”
作者使用来自美国和澳大利亚的最佳实践指南、患者特征和癌症分期数据来计算新诊断的癌症患者从化疗中获益的比例。他们将这些比率应用于2018年至2040年全球成人和儿童癌症发病率的国际估计(全球癌症),以提供全球化疗需求的估计。
因此,这些估计认为,在高收入国家将癌症护理提供到服务水平是所有国家都可以实现的目标。作者们认为,它们应该被用来作为未来几十年应该达到的最高护理标准的标志。
在全球范围内,2018年58%(1700万人中有980万人)的新癌症病例需要化疗。在2040年,该研究的作者预测新的癌症病例数将增加到2600万,其中53%(2600万中的1500万)-另外520万新的癌症病例预计需要化疗。
在2040年需要化疗的1500万人中,超过三分之一的人将生活在东亚(520万,35%)。此外,12%(170万)将居住在中南亚,10%(140万)在北美洲,7%(980646)在东南亚,6%(922452)在南美洲,5%(810084)在西欧。
研究结果特别关注的是,在需要化疗的新病例中,预计在东非(115%、184289至395519)、中非(114%、50932至108896)、西非(100%、123565至247051)和西亚(99%、227992至454820)增加最多的地区。
2040年,最常见的需要化疗的癌症将是肺癌(16.4%,250万)、乳腺癌(12.7%,190万)和结直肠癌(11.1%,170万),这三种癌症在新病例中的绝对增长最大。
作者预测,如果每个医生都看到150名新的化疗患者(一个安全的工作量),以最佳方式提供这种化疗需求所需的劳动力将从2018年的65000人增加到2040年的100000人。然而,全世界癌症医生的实际工作量差异很大,因此作者根据每年100或300名需要化疗的新患者得出了额外的估计。因此,所需劳动力的估计数在2018年为32600至97800名医生,2040年为50000至150000名医生。

作者承认,由于各种原因,包括患者和临床医师的治疗偏好、费用、文化接受度、缺乏获得服务的机会以及实践中的区域差异,实际化疗使用通常低于基于指南的最佳使用。此外,在低收入和中等收入国家,这种差异更大,因为许多人负担不起化疗费用,而且没有医疗保险。此外,还有其他障碍,包括药物短缺、提供基础设施、支持性病理学和放射治疗服务以及训练有素的劳动力。
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