
内地客户在香港购买保险时问得最多及最关心问题,例如:理赔困难、手续繁复、理赔不了、要被保人亲自到香港办理等等,今天我们就这些问题总结了理赔资料,并且用事实来说话,提供5个真实国内客户购买香港保险索赔的案例,供各位准备或者正考虑购买香港保险的朋友们参考!
首先要申明,香港保险理赔时,无需投保人亲自来港办理,香港保险的索赔流程很简单,只需要填妥申请表格,提供所需的医疗文件和收据,递交给您的理财顾问或者直接递交回保险公司即可,确保第一时间款项到位以解客户燃眉之急!部分高端医疗更有直接由保险公司与医院结账的服务。
索赔表格可以在保险公司网站下载
在此强调的是,整个理赔过程,建议在专业经纪顾问的专业协助下进行。
| 所需文件 | 文件内容 | 文件类型 |
住院理赔申请书(第一部分) |
病人回答所有问题并签署 | 副本 |
| 住院理赔申请书(第二部分) | 主诊医生回答所有问题并签署 | 副本 |
| 身份证件 | 受保人及保单持有人 |
副本 |
| 住院账单和医疗收据(收费明细) | 列明住院日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明(收据正本将不获退还) | 正本 |
| 身体检查报告 |
化验报告/X光/核磁共振等 |
副本 |
| 病案首页 |
副本 |
|
| 入院记录 | 副本 | |
| 出院总结 | 副本 | |
有关文件需要在出院后90天内交予您的经纪顾问或者直接递交回保险公司。 |
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| 所需文件 | 文件内容 | 文件类型 |
| 危疾理赔申请书(第一部分) |
病人回答所有问题并签署 | 副本 |
| 危疾理赔申请书(第一部分) | 主诊医生回答所有问题并签署 | 副本 |
| 身份证件 | 受保人及保单持有人 | 副本 |
| 身体检查报告 | 化验报告/病理报告等 | 副本 |
| 有关文件需要在诊断当日起计180天内交予经纪顾问或者直接递交回保险公司。 | ||
所需文件 |
文件内容 |
文件类型 |
意外理赔申请书(第一部分) |
索偿人回答所有问题并签署 |
副本 |
意外理赔申请书(第二部分) |
医生回答所有问题并签署 |
副本 |
身份证件 |
受保人及保单持有人 |
副本 |
| 医疗收据 | 诊治日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明(收据正本将不获退还) |
正本 |
其他相关文件 |
病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供纸等 |
副本 |
有关文件需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。 |
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所需文件 |
文件内容 |
文件类型 |
身故理赔申请书(第一部分) |
索偿人回答所有问题并签署 |
正本 |
身故理赔申请书(第二部分) |
医生回答所有问题并签署 |
正本 |
死亡证明 |
正本 | |
保单 |
正本 |
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身份证明 |
受保人以及受益人/信托人/遗产承办人 |
副本 |
证明文件 |
有关索偿人有权获得赔偿的证明(如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或者遗嘱认证书) |
正本 |
一.理赔时,保险公司会不会区别对待大陆客户?
根据《香港保险条例》,所有在香港合法销售和签署的保单,都受到香港法律保护,无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致,所以绝对不会出现区别对待的情况。
二.理赔是否需要亲自来港呢?
由于香港保单投保的时候需要来港,所以很多朋友担心理赔的时候还要再跑一趟。实际上,理赔就是简单的四个字“文件齐全”。只要把所需材料邮寄递交给保险公司,本人是不需要亲自来的。
有两种方式递交材料办理理赔:
第一,客户直接寄索偿单据(包括住院证明,发票,药物清单,出院证明等)给营业员,由其进行代办,理赔完毕,由保险公司将有客户姓名的现金支票寄给客户,并去信确认。
第二,客户直接跟保险公司联系,将索偿资料寄往公司,公司理赔完毕,将现金支票寄予客户。
另外,每位客户都会拥有一个网上服务账户,可以透过公司网址,了解自己账户数据。每年均可收到红利派发信息的信件,以及与服务有关的信件通知。
三.理赔金以什么形式支付?多久到账?
四.保险理赔金是否受5万美元外汇额度限制?
保险资金进账是不受5万美金外汇额度限制的。对于境外汇入的保险理赔款,只要告知银行合法资金来源,就可以做支票托收直接进入账户,没有要求一定要开通香港账户才可以进账。
现金支票(银行托收)
香港保险公司直接把理赔的港币(或美元)现金支票快递到客户手上,客户可以选择在内地四大行做托收,时间大概在45天左右。客户需要在托收的银行有账户。优点是手续简便,缺点是时间太长。
客户在香港开户(同时开通网上银行服务),理赔的现金支票直接存到香港银行账户,然后通过网上银行汇到内地银行账户。
客户可以在内地银行柜面直接先兑换成人民币(等值5万美金)后,再把剩余的港币直接提现,最后通过家人、亲戚、朋友把这些港币换成人民币,每人等值5万美金额度。优点是方便快捷。
POS机直刷
如何是重疾理赔,客户急切需要交一大笔住院或者手术费用,可以用香港银行账户的银行卡在医院的POS机直接刷卡。
五.香港某些疾病名称与内地不同,对理赔是否有影响?
由于语言翻译的原因,同一种疾病,两地有不同的译名,例如,Parkinson‘s Disease,在内地译为“帕金森氏症”,在香港称为“柏金逊症”,但都指的是一种疾病。因此疾病名称翻译上的不同,对理赔没有任何影响。
客户因身体不适到院检查及住院,回来后立即办理赔付手续。2013年11月26日入院,11月27日出院,11月28日办理理赔手续及表格,2013年12月9日产品公司就寄出支票。扣除节假日,9个工作天理赔就出来了。


2014年12月,国内客户来香港给小孩买了份重疾险和附加住院医疗计划,心想除了可以当储蓄外,还可以给小孩买个保障,比放在银行收那一点点利息好。

2015年03月,小孩突然发烧,客户马上带小孩去做进一步的检查,最后确诊为泌尿系统受感染,并马上住院进行治疗,整个住院过程6天,医疗费用花费了1,800人民币。
小孩出院后,保险代理人马上帮客户进行住院医疗索偿,全程毋须本人亲自来香港,投保人及医生在住院理赔申请表格签名后,把以下正本文件(住院理赔表格、医生报告、诊断及化验报告、出院纪录) 交给代理人。在递交申请给公司后一个星期便取得公司发出的理赔支票4,255.05港币。
2013年12月,国内客户虽然在国内有社保可支付住院的费用,但还是觉得社保的保障不够全面,所以很早就给小孩买了份重疾险和附加医疗计划。

2015年03月,小孩腹部疼痛,医生建议做进一步检查,其后诊断为左卵巢浆液性囊腺瘤。2015年07月,小孩住院进行切除手术,整个手术住院10天。

整个医疗费用了人民币19,951.52,自身社保报销了人民币12,892.35,自付人民币7,059.17。
小孩出院后,马上进行住院医疗索偿,全程毋须本人亲自来香港,投保人及医生在住院理赔申请表格签名后,把以下正本文件(住院理赔表格、医生报告、诊断及化验报告、出院纪录) 快递給代理人。在递交申请给公司后一个星期便取得公司发出的理赔支票12,470.7港币。
北京客户于2015年7月因“面颈部反复红斑、色素沉着斑伴瘙痒2个月”入院,确诊为黑变病及咽炎,住院28天。因在2013年选购了三种医疗产品,其中有两项部分相同的医疗保障,所以超额赔付了大约人民币30000元。

浙江省温州市客户购买了重疾产品,在2013年8月发现身上有淤青,经常感觉疲累乏力,被确诊为白血病,赔付HKD1,616,567.48。

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