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香港保险常见问题及索赔程序! 最新最全最详细!

香港保险常见问题及索赔程序! 最新最全最详细! 孤独的港险家
2017-08-14
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导读:内地客户在香港购买保险时问得最多及最关心问题,例如:理赔困难、手续繁复、理赔不了、要被保人亲自到香港办理等等

内地客户在香港购买保险时问得最多及最关心问题,例如:理赔困难、手续繁复、理赔不了、要被保人亲自到香港办理等等,今天我们就这些问题总结了理赔资料,并且用事实来说话,提供5个真实国内客户购买香港保险索赔的案例,供各位准备或者正考虑购买香港保险的朋友们参考!




首先要申明,香港保险理赔时,无需投保人亲自来港办理香港保险的索赔流程很简单,只需要填妥申请表格,提供所需的医疗文件和收据,递交给您的理财顾问或者直接递交回保险公司即可,确保第一时间款项到位以解客户燃眉之急!部分高端医疗更有直接由保险公司与医院结账的服务






索赔表格可以在保险公司网站下载

在此强调的是,整个理赔过程,建议在专业经纪顾问的专业协助下进行。

索赔



NO.1 住院及手术理赔






所需文件 文件内容 文件类型

住院理赔申请书(第一部分)

病人回答所有问题并签署 副本
住院理赔申请书(第二部分) 主诊医生回答所有问题并签署 副本
身份证件 受保人及保单持有人
副本
住院账单和医疗收据(收费明细) 列明住院日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明(收据正本将不获退还) 正本
身体检查报告
化验报告/X光/核磁共振等
副本
病案首页

副本
入院记录
副本
出院总结
副本

有关文件需要在出院后90天内交予您的经纪顾问或者直接递交回保险公司。

                                      





NO.2 重大疾病理赔






所需文件 文件内容 文件类型
危疾理赔申请书(第一部分)
病人回答所有问题并签署 副本
危疾理赔申请书(第一部分) 主诊医生回答所有问题并签署 副本
身份证件 受保人及保单持有人 副本
身体检查报告 化验报告/病理报告等 副本
有关文件需要在诊断当日起计180天内交予经纪顾问或者直接递交回保险公司。

                                         





NO.3 意外理赔






所需文件

文件内容

文件类型

意外理赔申请书(第一部分)

索偿人回答所有问题并签署

副本

意外理赔申请书(第二部分)

医生回答所有问题并签署

副本

身份证件

受保人及保单持有人

副本

医疗收据

诊治日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明(收据正本将不获退还)

正本

其他相关文件

病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供纸等

副本

有关文件需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。






NO.4 身故理赔






所需文件

文件内容

文件类型

身故理赔申请书(第一部分)

索偿人回答所有问题并签署

正本

身故理赔申请书(第二部分)

医生回答所有问题并签署

正本

死亡证明


正本

保单


正本

身份证明

受保人以及受益人/信托人/遗产承办人

副本

证明文件

有关索偿人有权获得赔偿的证明(如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或者遗嘱认证书)

正本






一.理赔时,保险公司会不会区别对待大陆客户? 






根据《香港保险条例》,所有在香港合法销售和签署的保单,都受到香港法律保护,无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致,所以绝对不会出现区别对待的情况。






二.理赔是否需要亲自来港呢? 










由于香港保单投保的时候需要来港,所以很多朋友担心理赔的时候还要再跑一趟。实际上,理赔就是简单的四个字“文件齐全”。只要把所需材料邮寄递交给保险公司,本人是不需要亲自来的。





两种方式递交材料办理理赔:






第一,客户直接寄索偿单据(包括住院证明,发票,药物清单,出院证明等)给营业员,由其进行代办,理赔完毕,由保险公司将有客户姓名的现金支票寄给客户,并去信确认。

第二,客户直接跟保险公司联系,将索偿资料寄往公司,公司理赔完毕,将现金支票寄予客户。






另外,每位客户都会拥有一个网上服务账户,可以透过公司网址,了解自己账户数据。每年均可收到红利派发信息的信件,以及与服务有关的信件通知。






三.理赔金以什么形式支付?多久到账?


文件齐全的情况下,一般在单据齐全情况下,小病理赔时间通常是5个工作日,大病或身故理赔需要1个月。









四.保险理赔金是否受5万美元外汇额度限制? 








保险资金进账是不受5万美金外汇额度限制的。对于境外汇入的保险理赔款,只要告知银行合法资金来源,就可以做支票托收直接进入账户,没有要求一定要开通香港账户才可以进账。


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现金支票(银行托收)

香港保险公司直接把理赔的港币(或美元)现金支票快递到客户手上,客户可以选择在内地四大行做托收,时间大概在45天左右。客户需要在托收的银行有账户。优点是手续简便,缺点是时间太长。


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开通香港账户

客户在香港开户(同时开通网上银行服务),理赔的现金支票直接存到香港银行账户,然后通过网上银行汇到内地银行账户。

客户可以在内地银行柜面直接先兑换成人民币(等值5万美金)后,再把剩余的港币直接提现,最后通过家人、亲戚、朋友把这些港币换成人民币,每人等值5万美金额度。优点是方便快捷。


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POS机直刷 

如何是重疾理赔,客户急切需要交一大笔住院或者手术费用,可以用香港银行账户的银行卡在医院的POS机直接刷卡。 


五.香港某些疾病名称与内地不同,对理赔是否有影响?










由于语言翻译的原因,同一种疾病,两地有不同的译名,例如,Parkinson‘s Disease,在内地译为“帕金森氏症”,在香港称为“柏金逊症”,但都指的是一种疾病。因此疾病名称翻译上的不同,对理赔没有任何影响。










一、案例1:住院医疗赔付


 客户因身体不适到院检查及住院,回来后立即办理赔付手续。2013年11月26日入院,11月27日出院,11月28日办理理赔手续及表格,2013年12月9日产品公司就寄出支票。扣除节假日,9个工作天理赔就出来了。











  二、案例2:重大疾病+住院医疗



2014年12月,国内客户来香港给小孩买了份重疾险和附加住院医疗计划,心想除了可以当储蓄外,还可以给小孩买个保障,比放在银行收那一点点利息好。


2015年03月,小孩突然发烧,客户马上带小孩去做进一步的检查,最后确诊为泌尿系统受感染,并马上住院进行治疗,整个住院过程6天,医疗费用花费了1,800人民币。

小孩出院后,保险代理人马上帮客户进行住院医疗索偿,全程毋须本人亲自来香港,投保人及医生在住院理赔申请表格签名后,把以下正本文件(住院理赔表格、医生报告、诊断及化验报告、出院纪录) 交给代理人。在递交申请给公司后一个星期便取得公司发出的理赔支票4,255.05港币。



  三、案例3:有国内社保,同样买


 2013年12月,国内客户虽然在国内有社保可支付住院的费用,但还是觉得社保的保障不够全面,所以很早就给小孩买了份重疾险和附加医疗计划。 









2015年03月,小孩腹部疼痛,医生建议做进一步检查,其后诊断为左卵巢浆液性囊腺瘤。2015年07月,小孩住院进行切除手术,整个手术住院10天。



整个医疗费用了人民币19,951.52,自身社保报销了人民币12,892.35,自付人民币7,059.17。



小孩出院后,马上进行住院医疗索偿,全程毋须本人亲自来香港,投保人及医生在住院理赔申请表格签名后,把以下正本文件(住院理赔表格、医生报告、诊断及化验报告、出院纪录) 快递給代理人。在递交申请给公司后一个星期便取得公司发出的理赔支票12,470.7港币。





四、案例4:超额赔付






北京客户于2015年7月因“面颈部反复红斑、色素沉着斑伴瘙痒2个月”入院,确诊为黑变病及咽炎,住院28天。因在2013年选购了三种医疗产品,其中有两项部分相同的医疗保障,所以超额赔付了大约人民币30000元。










五、案例5:危疾賠償個案










浙江省温州市客户购买了重疾产品,在2013年8月发现身上有淤青,经常感觉疲累乏力,被确诊为白血病,赔付HKD1,616,567.48。








需要了解更多香港保险知识,请关注孤独的港险家公众号

thank you

 

— The end—


                  


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