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“我们的医院院长和科室主任都在关注医疗技术与国际接轨，而不愿意让管理与国际接轨。”国家卫生计生委医院管理研究所医院管理咨询中心主任陈晓红指出，中国的医院科室在标准化和规范化方面与国际上领导者还存在很大差别，这种差别一部分体现在医疗技术上，而更多地体现在组织形式和评价、考核上。国内医院管理中存在的如医疗与行政管理部分、科主任负责制难以落实、行政干预医疗等问题亟待做出改变。
以上观点来自陈晓红在首届国际临床科室管理年会上的发言，该年会由中国社科院经济所公共政策研究中心、中国医师协会主办，医策承办。在“科学化管理、标准化治理”的主论坛上，陈晓红主任就“国际医院科室管理理念及方法、中国医院科室管理现状及不足、用什么来改善科室管理”三个话题发表了演讲。医策编辑特此整理成文，以期给医院管理者提供管理借鉴。
（一）国外医院科室如何管？
从国际视角来看，医院科室是分为行政管理和技术管理，这两项管理是不同的人在负责，主要的是实施主诊医生负责制。他们和我们最大的不同是他们的科主任之间，主诊医师之间是相互平等的，他们行政级别不一样，但在医疗诊疗上的决策权是平等的，他们之间可请会诊、可相互转诊。还有一大不同的是，他们的医生只负责自己的医生团队而不负责护士管理，护士作为一门学科，必须走向垂直管理，不应该交给各个科室去管理。
其次，把住质量关。患者入院即做诊疗计划，对于未按诊疗计划做的，讨论寻找问题持续改进；随机抽取各位大夫病历，早交办，共同讨论是否合理诊疗；形成氛围，让大家接受切记，应该是帮助而非惩罚。
梅奥诊所巨大成就得益于品牌持久度和支撑其品牌的核心价值观：患者需求至上，倡导合作医学。梅奥的核心价值观始终深深融入到梅奥诊所的血脉和文化中根深蒂固。因此，我们可以清楚地看到，美国有着严格的医院管理质量标准、有医院管理质量评价、管理医院抓手，这就是JCI评审。除美国之外，澳大利亚、英国、日本、德国，包括中国台湾地区，他们都有着成体系的医疗质量管理和评价标准。
中国的医院管理还严重缺乏统一管理标准的实践，正如足球比赛，要统一踢球规则、时间、场地、球员数量和裁判标准。医院管理同样如此，我们必须遵守国际规则，将医院管理科学化，医院评价系统化。
（二）中国医院科室管理弊端何在？
再看看中国目前的医院科室管理的弊病：医生分工职责不明确；小大夫听大大夫的；管患者的大夫诊疗不做主，谁都负责谁却都不负责；科主任负责制难以落实；各科室很少有因需建立的质控本，主要不知要做些什么，也不知怎么做，就是做对了做好了，机关一会儿一个通知导致科室很反感。
（三）我们用什么管理科室？
其次，明确标杆。我们拥有讲不完的成绩、奖牌、荣誉，应该怎么继续管理科室，使科室管理迈上新台阶？我们用什么方法管理科室？用什么来建设科室？以什么要求下属？这就需要我们进行明确标杆，进而开展定期评价。国务院令第149号“医疗机构管理条例” 第五章的监督管理，第四十一条明确“国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。”
总之，医院科室管理应该建立起自我管理新理念和方法。在过去，医院的评价是“要我评”式的被动管理，参与者是少数人；在现在，医院的评价要变为“我要评”式的主动管理，人人都在参与。医院不要为评审评价而评审评价，为评审评价而做。评审评价不是非要你怎么干，而是查你怎么规定你怎么干，这样才能确保患者安全、质量和服务。
来源：医策
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